报道1例模拟风湿性多肌痛表现的抗干扰素γ自身抗体相关播散性非结核分枝杆菌（NTM）病伴多发骨质破坏患者，探讨其临床特征及诊疗思路。

回顾性分析1例以头颈痛、四肢近端肌肉酸痛为表现的抗干扰素γ自身抗体相关播散性NTM病伴多发骨质破坏患者的临床资料，对病例进行总结并讨论。

患者49岁女性，因“头颈痛、下肢痛半年，上肢近端肌肉酸痛1月”入院。患者反复出现头颈痛，枕后部为主，程度剧烈，伴头晕盗汗、下肢肌痛，无发热，行头颅CT示颅板骨质密度普遍增密，CRP升高，予消炎止痛效果欠佳，予小剂量激素可减轻，1月前出现双上肢肌肉酸痛乏力、上抬受限，一过性胸痛，拟“风湿性多肌痛？”收住院。入院查体示双上臂上抬活动受限，四肢近端肌肉轻压痛，肌力大致正常。辅助检查示白细胞、血小板升高，轻度贫血；球蛋白、肌酶正常；CRP123.33mg/L↑, ESR74mm/h↑；T-SPOT不确定，EBV DNA328copies/ml；乙肝、丙肝、梅毒、HIV 抗体、巨细胞病毒、ANA、ENA、ANCA均阴性，外周血涂片未见明显异常；髂后上棘骨髓穿刺发现骨质硬、干抽；PETCT：全身多发骨骼溶骨性骨质破坏伴广泛硬化、代谢增高，胸骨及骶骨可见软组织肿块形成，多发淋巴结肿大及左肺上叶小结节，代谢明显增高。胸骨穿刺病理示慢性化脓性炎。胸壁组织NGS提示堪萨斯分枝杆菌248拷贝数，血抗干扰素γ抗体阳性。最终诊断播散性非结核分枝杆菌病（骨、肺、淋巴结）、抗干扰素γ抗体阳性综合征，予利福布汀300mg qd po+阿奇霉素1片qd po+盐酸乙胺丁醇 3片qd po+异烟肼0.3g qd治疗，并予免疫吸附处理，患者头颈痛、四肢肌痛、胸骨疼痛症状缓解，目前继续抗NTM治疗中。

风湿性多肌痛为排除性诊断，临床上遇到疑似病例需注意排查肿瘤及感染。NTM感染除引起肺部病变外尚可引起骨质破坏、显著炎症反应，可模拟风湿性多肌痛表现。