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系统性红斑狼疮中线粒体与中性粒细胞胞外诱捕网相互作用的研究进展
作者: 龚翠婷
单位: 河北医科大学第二医院

摘要

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以免疫耐受丧失和多器官损伤为特征的慢性自身免疫性疾病。近年来,线粒体功能障碍与中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)异常形成之间的相互作用在SLE发病机制中备受关注。本文旨在系统综述线粒体与NETs在SLE中的相互作用机制,重点总结其分子机制突破、信号通路调控及靶向治疗研究进展,为SLE的机制研究与临床干预提供理论依据。

以“线粒体”“中性粒细胞胞外诱捕网”“系统性红斑狼疮”等为核心检索词,系统检索PubMed、Web of Science、CNKI及万方等中外文数据库近年发表的相关文献。严格筛选探讨线粒体功能障碍与NETs形成相互作用的机制研究,以及涉及SLE临床表型与靶向治疗的高质量基础与临床研究。提取相关分子通路机制、临床前疗效数据并进行系统性综述与整合分析。

线粒体损伤通过释放线粒体DNA(mtDNA)、活性氧(ROS)及代谢中间产物(如琥珀酸)激活TLR9、cGAS、AIM2等模式识别受体,诱导NETs形成。NETs中的蛋白酶和氧化修饰产物进一步损伤线粒体膜结构,抑制FUNDC1、BNIP3介导的线粒体自噬,形成“线粒体损伤-NETs形成”的恶性循环。SLE患者中低密度粒细胞(LDGs)比例升高,线粒体膜电位降低,mtDNA释放增加,PI3K/AKT信号通路活性下降,促进NETs形成。补体C5a通过抑制线粒体STAT3磷酸化加剧ROS产生,NETs通过SLC25A11介导的谷胱甘肽耗竭诱导血管平滑肌细胞铁死亡。靶向治疗方面,MitoQ、Urolithin A、EMAP-II中和抗体、TLR9拮抗剂等在动物模型中显示出抑制NETs形成、改善线粒体功能和减轻器官损伤的潜力,联合用药(如MitoQ联合贝利尤单抗)展现出协同疗效。

线粒体功能障碍与NETs异常形成在SLE中互为因果,共同驱动免疫紊乱与组织损伤。线粒体-NETs轴已成为SLE机制研究和靶向治疗的核心方向。未来应加强单细胞多组学、空间生物学研究,开发联合生物标志物panel,推动线粒体靶向抗氧化剂、NETs形成抑制剂及联合治疗策略的临床转化,为SLE的精准诊疗提供新思路。

关键词: 系统性红斑狼疮;线粒体;中性粒细胞胞外诱捕网;信号通路;靶向治疗
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议