摘要
80岁男性,于2022年9月23日外院查肺部CT发现左下肺支气管闭塞并软组织影填充,考虑中央型肺癌并左下肺阻塞性肺不张。支气管镜检查见左主支气管新生物致管腔近完全堵塞,病理诊断肺鳞状细胞癌,cT2bN0M0,ⅡA期。患者咳嗽咳痰伴咯鲜血,每日>10ml,于2022年11月17日收住我院。2022年11月21日行支气管镜检查见左主新生物阻塞,行左主新生物圈套,并送检病理诊断鳞状细胞癌,PD-L1(22C3)(TPS评分: 1%)。因患者高龄且不愿意化疗,患方考虑后尝试免疫单药治疗,于2022年11月24日起阿替利珠单抗1200mg q3w免疫治疗,定期行肿瘤评估,末次治疗2024年11月。免疫单药维持治疗2年结束后复查肺部CT未见明显占位,支气管镜检查见支气管管腔通畅,气管黏膜基本正常,支气管肺泡灌洗液及毛刷液基细胞病理未见肿瘤细胞。治疗结束4个月查外周血MRD基因检测阴性。患者治疗期间曾有皮疹,治疗结束后行皮肤活检,镜下见真皮浅层及血管周围可见淋巴细胞、组织细胞为主炎细胞浸润,真皮乳头上顶伴血管扩张,可见血管外红细胞。病理提符合药物性皮炎。此患者PD-L1低表达(1%),阿替利珠单抗治疗肿瘤评估CR,截止目前PFS达31个月,且治疗期间除皮疹外无其它免疫相关不良反应。