女，袁某，44岁。4年前上下前牙出现磨耗，并逐渐加重，面部三等分基本正常，短面型，颏部后缩。口内检查，黏膜牙周无明显异常，卫生状况欠佳。上颌中切牙、尖牙及下前牙切端磨耗严重，牙冠短，颜色形态异常，龈缘不协调。上下颌第一磨牙牙尖缺损，Ⅲ°度深覆合，左侧远中关系。左侧关节闭口末弹响，开口型闪电状，CBCT示左关节前间隙增宽，为改善美观遂来诊。

患者第一磨牙及同时期发育的中切牙、尖牙釉质发育不全，导致患牙易磨耗，进而牙槽骨代偿性过长、下垂，出现露龈笑，龈缘不协调，前牙切端暴露量多等美学不足。同时患者为内倾型深覆合，后旋张闭口运动，同样加速了前牙的磨耗。本病例经牙周基础治疗及必要的牙体治疗后联合正畸治疗改善咬合关系后，行上下前牙牙冠延长术改善红白美学，最终通过贴面及全冠修复获得美学与功能的统一。

最终修复完成后，患者前牙美学缺陷得到改善，牙冠颜色形态美观，龈缘协调，咬合良好。术后复查，前伸，侧方运动协调，无干扰，牙龈健康，效果稳定，颞下颌关节无不适，咬合运动功能良好，电子面弓检测关节运动顺滑，协调。患者自觉咀嚼效率提升，修复体美观舒适，患者满意。

牙齿重度磨耗导致的颌位关系异常，修复空间不足及健康牙体剩余过少等均是治疗难点。医师在治疗前应明确磨耗的原因及现状，结合患者自身情况及意愿，制定合理治疗方案，美学与功能的协调统一是牙列重度磨耗多学科治疗的最终目的。