摘要
探讨经口间歇管饲(IOE)联合神经肌肉电刺激,以及基于容积黏度试验(V‑VST)评估的吞咽训练与饮食护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、机体营养状况及生活质量的影响。
选取脑卒中后吞咽障碍患者98例,采用非随机同期对照设计,分为联合方案组,对照组,每组49例。对照组采用常规留置鼻饲、常规康复护理及基础吞咽训练,联合神经肌肉电刺激治疗;联合方案组在对照组基础上,将常规鼻饲替换为经口间歇管饲(IOE),并增加基于V‑VST评估的个体化吞咽功能训练与饮食护理。观察指标包括标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、洼田饮水试验分级、胃管留置时间、拔管成功率、营养风险筛查量表(NRS‑2002)评分、吞咽相关生活质量量表(SWAL‑QOL)评分及吸入性肺炎等不良事件发生率。
两组胃管留置率、拔管成功率及吸入性肺炎等不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,联合方案组SSA评分显著低于对照组(P<0.05),洼田饮水试验分级改善更明显;联合方案组胃管留置时间显著短于对照组(P<0.01),拔管结局更优。两组干预后NRS‑2002疾病严重程度及营养风险评分均下降,SWAL‑QOL评分均升高(P<0.05),联合方案组改善程度显著优于对照组(P<0.01)。
经口间歇管饲联合神经肌肉电刺激,并辅以基于V‑VST评估的个体化吞咽训练与饮食护理,可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,降低营养风险,提高吞咽相关生活质量。
