目的：颞下颌关节紊乱病（TMD）常与上颈段功能紊乱共病，常规局部治疗对伴颈部症状的难治性患者疗效欠佳。本文基于三叉-颈神经汇聚理论，报道一例采用超声引导下C2-3脊神经后支阻滞联合关节透明质酸注射成功治疗的典型病例。

方法：患者女性，25岁，左侧TMD病程18个月，伴颈部僵硬疼痛。经≥3个月规范保守治疗（物理治疗、咬合板、关节注射）后无效（VAS改善<30%，MMO≤30mm）。查体：VAS 7/10，最大主动张口度（MMO）24mm，Fricton指数0.62，颈椎功能障碍指数（NDI）22分。颞下颌关节MRI示闭口位盘前移位；颈椎DR示生理曲度反弓。诊断：难治性TMD（可复性盘前移位）合并颈功能紊乱。治疗方案：超声引导下C2-3脊神经后支阻滞（复方倍他米松1mg+1%利多卡因1ml，共2次，间隔2周）联合颞下颌关节上、下腔透明质酸注射。同时予姿势宣教及颈部等长收缩训练。

结果：治疗后1周：VAS 4分，MMO 30mm，NDI 14分；4周：VAS 2分，MMO 38mm，Fricton 0.28，NDI 8分；12周：无痛，MMO 40mm，恢复正常工作。MRI示关节盘位置显著改善，张口偏斜消失。无不良事件。

讨论：C2-3脊神经后支与三叉神经传入在脑干三叉神经脊束核汇聚，颈椎异常力学信号可引发中枢敏化，加重TMD。本病例通过后支阻滞切断异常传入，联合关节注射消除外周触发点，实现“中枢-外周”双重干预。

创新点：①国内首次报告超声引导下C2-3脊神经后支阻滞用于难治性TMD合并颈功能紊乱；②初步构建“颈-颌同治”阶梯式干预路径；③为三叉-颈神经汇聚理论提供临床转化证据。

结论：对伴有颈部症状的难治性TMD患者实施C2-3脊神经后支阻滞联合关节注射，能快速缓解疼痛、改善张口。该“颈-颌同治”策略通过阻断颈源性伤害性信号输入，可能解除中枢敏化，为难治性TMD提供了创新康复思路。