探讨儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征、诊断要点及治疗方法，为临床早期识别与规范治疗提供依据。

本研究采用回顾性分析方法，收集1例既往确诊1型糖尿病、因呕吐腹痛伴高血糖急诊入院患儿的完整临床资料。诊断严格参照《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》标准，即血糖＞11.1 mmol/L、血pH＜7.3、HCO₃⁻＜15 mmol/L及酮体阳性。治疗方面，立即建立双静脉通道，予以0.9%氯化钠溶液分阶段补液，首小时10–20 mL/kg快速扩容，并在补液1小时后以0.1 U/(kg·h)速率持续泵入普通胰岛素。严密监测血糖、血酮、电解质及动脉血气，每1–2小时评估生命体征及意识状态，并根据血糖下降速度及血钾水平动态调整胰岛素输注速度和补钾方案。

患儿以呕吐、持续性上腹痛起病，初诊随机血糖高达22 mmol/L，血气分析提示重度代谢性酸中毒（pH 7.12，HCO₃⁻ 8.6 mmol/L），尿酮体3+，血钾3.2 mmol/L，符合重度DKA诊断。经积极液体复苏及小剂量胰岛素治疗后，6小时内血糖降至12–14 mmol/L，24小时内血酮转阴，pH及HCO₃⁻逐步恢复正常。腹痛症状在12小时内显著缓解，电解质紊乱于48小时内完全纠正。整个治疗过程中未出现低血糖、脑水肿及心肾功能损害等并发症，患儿病情稳定后转为皮下胰岛素方案出院。

儿童糖尿病酮症酸中毒常以非特异性消化道症状作为首发表现，易被误诊为急性胃肠炎或急腹症，延误诊治。本病例提示，对于已知糖尿病患儿出现呕吐、腹痛等症状，应立即检测血糖、血酮及血气分析，以实现早期诊断。规范化的液体管理、小剂量胰岛素持续输注及密切监测是治疗成功的关键，可有效纠正代谢紊乱并预防脑水肿等严重并发症。临床中应加强对患儿家属的DKA识别教育，提升基层医疗对该急症的警觉性与处置能力，以改善患儿预后。