摘要
痛风石是导致痛风患者残疾的最重要因素,但目前对其结构的认识仍局限于“尿酸盐晶体被纤维组织包裹”的传统模型,制约了相关治疗策略的发展。本研究通过对人类及小鼠痛风石组织各类成分染色的对比分析,旨在重新定义痛风石的结构组成。
收集患者痛风石标本并建立MSU诱导的小鼠痛风石样模型(足垫、腹腔及气囊)。采用HE和Masson染色观察组织结构,结合免疫组织化学分析细胞组成,并通过免疫荧光检测NETs相关分子(dsDNA、CitH3、NE、Z-DNA及IL-1β)及其共定位情况,比较人源与小鼠模型的结构与成分组成。
人类痛风石主要由三部分组成:含α-SMA⁺成纤维细胞和CD68⁺巨噬细胞的纤维隔、代表溶解尿酸盐晶体的中央空隙,以及大量无定形物质。该无定形物质主要由丰富的中性粒细胞胞外捕获网(NETs)构成,其特征为双链DNA(dsDNA)与瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)共定位。值得注意的是,痛风石内的大多数DNA呈Z-DNA构象。IL-1β与NE呈显著共定位,且主要分布于痛风石边缘区域。尽管缺乏成熟的纤维隔,小鼠痛风石样物质在NETs相关结构特征方面与人类痛风石高度一致。
本研究将慢性累积形成的痛风石重新定义为一种动态的“NETs–晶体–细胞因子”复合体,其中NETs构成其主要结构基质。该发现为理解痛风慢性化进程及治疗提供了新的理论视角。
