探讨个体化精准脑心同治策略在复杂脑心血管共病患者围术期的应用价值，评估该策略对降低围术期并发症、改善预后的效果。

回顾性分析2023年12月至2025年6月我院采用个体化精准脑心同治策略治疗的7例复杂脑心共病患者的围术期临床资料。根据病情特点制定个体化精准治疗方案，涵盖三种组合模式：①开放+开放手术模式：颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合不停跳冠脉搭桥术3例；世界首例颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(EC-IC搭桥)后3天即行主动脉瓣置换术1例；冠脉搭桥后急诊行脑内血肿清除术1例；②介入+介入治疗模式：同期介入治疗P1段夹层动脉瘤密网支架植入术+胸主动脉溃疡覆膜支架植入1例；③开放+介入混合模式：大脑中动脉瘤夹闭术后行心脏支架植入再行冠脉搭桥术1例。高风险患者采用多模态神经电生理监测指导围术期个体化精准灌注管理。

7例复杂脑心共病患者围术期精准管理均获成功，无手术相关死亡。开放+开放模式中，世界首创的EC-IC搭桥术后3天即行主动脉瓣置换术的患者，术中通过体感诱发电位精准监测指导将平均动脉压调整至65mmHg，成功避免了缺血性并发症，打破传统EC-IC搭桥后需等待数周才能进行心脏大手术的限制；冠脉搭桥后急诊脑内血肿清除术患者围术期神经功能明显改善；介入+介入模式患者通过单一介入途径同时解决两处重要病变，展现精准微创治疗优势；开放+介入混合模式患者各阶段均恢复良好。随访1-18个月，所有患者神经功能和心功能均较术前改善，改良Rankin量表评分平均下降1.2分，NYHA心功能分级平均改善1.3级。

个体化精准脑心同治策略为复杂脑心共病提供了新的治疗思路和围术期管理方法。该策略的亮点在于治疗模式的多样性，包括开放+开放、介入+介入及开放+介入混合模式，能根据患者个体情况灵活选择最佳治疗路径。尤为突出的是世界首例EC-IC搭桥术后3天即行主动脉瓣置换术的超短期精准序贯治疗，挑战了传统认知。同期介入+介入治疗模式代表了微创治疗新方向，而开放+介入的混合模式则体现了多学科协作价值。多模态神经电生理监测在心脏手术中对指导个体化精准灌注管理、避免神经系统并发症具有重要价值。该单中心的个体化精准围术期管理经验及多样化治疗模式代表了复杂脑心共病诊疗的创新发展。