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李夏颖 北京妇产医院
作者: 李夏颖
单位: 北京妇产医院

摘要

将在以下几点进行阐述:

1、检测原理

      染色体核型分析是传统细胞遗传学技术,通过观察中期染色体显带形态,判断染色体数目和结构异常;FISH利用特异性荧光探针,靶向结合目标基因序列,通过荧光信号检测定点变异;CMA基于基因芯片杂交,全基因组定量检测染色体微缺失、微重复;WES是高通量测序技术,解析小片段变异。

2、检测分辨率与范围

     核型分析分辨率最低,仅能检出5Mb以上大片段异常,可识别染色体数目异常、大型结构畸变;FISH分辨率中等,能检测几十kb至几Mb的定点变异,但仅针对预设靶点;CMA分辨率达kb,可检出全基因组亚显微拷贝数变异,但无法识别平衡易位、倒位;WES分辨率达单碱基级,不检测染色体宏观异常。

 3、样本与实验条件

      核型分析需要活细胞培养,获取中期分裂相,样本仅限新鲜活细胞,相对时间较长;FISH无需细胞培养,间期细胞、石蜡切片等多种样本均可适用;CMA和WES仅需基因组DNA,对样本活性要求低,无需细胞培养。

4、检测周期与复杂度

      核型分析周期最长(3-7天),人工操作多、依赖经验判读;FISH流程简单,周期短(24-48小时),适合快速检测;CMA自动化程度高,周期2-5天,检测效率高;WES流程复杂,周期最长(7-14天),解读难度大。

5、临床应用

      核型分析是染色体病基础筛查金标准;FISH用于产前快速诊断、已知靶点变异验证、肿瘤特异基因检测;CMA是发育迟缓、胎儿结构异常、胎停流产的一线升级筛查,排查隐匿微缺失微重复;WES用于疑难罕见单基因病、家系遗传疾病,适用于前三项检测无异常的病因溯源。

6、遗传咨询

    核型、FISH结果直观更易解读,适合明确染色体异常的风险评估;CMA可精准定位变异,存在部分意义未明变异;WES能深挖单基因遗传病因,但意义未明变异多,咨询解读复杂度最高。