摘要
目的:分析一例青光眼伴先天性髋关节脱位患儿的诊治过程,思考其与先天性髋关节脱位共同的病因,深入探究病理生理机制,进而以基因层面解释病理异常,希望以此病例为引,提高对类似患儿眼部疾患的发现率,有效改善患儿预后。
病例报告:9岁女童,视物模糊2月来诊,患儿足月,剖腹产,出生时体重2250g,无吸氧及其他全身系统疾病史。3岁发现“双侧发育性髋关节脱位”行手术治疗,家长诉患者术后卧床3年。身体发育较同龄儿童迟缓,智力和行动正常。
患儿视力:戴镜视力:OD:-5.00DS/-1.00DC×160→1.0,OS:-4.75DS/-1.50DC×30→1.0
眼前节未见异常,眼底可见视神经苍白、萎缩、杯盘比扩大;眼压:R:26mmhg L:32mmhg,视野检查:阶梯状视野缺损;表现与原发性开角型青光眼基本一致。
诊断:双眼屈光不正、双眼青光眼、双侧髋关节脱位术后
治疗:使用降眼压药物治疗
讨论:先天性髋关节发育不良(DDH)又称为先天性髋关节脱位(CDH),是一种导致儿童肢体残疾的主要疾病之一,DDH患儿的雌二醇-17β和雌激素排泄增加,而有研究表明17-β雌二醇对房水动力学、瞳孔阻滞、视神经具有影响,说明17-β雌二醇在青光眼发病过程中是重要角色,二者之间的关联性还有待进一步研究。
