目的：探讨双层光谱探测器CT虚拟平扫相较于真实平扫在肾脏囊肿中的图像质量及诊断性能，以降低患者辐射剂量。

方法：前瞻性纳入2023年8月至2024年12月在本院双层光谱探测器CT行肾上腺检查的43例患者，所有患者接受TNC、动脉期及门脉期扫描。获取动脉期和门脉期虚拟平扫图像（VNC)。研究中对TNC和VNC定量和定性分析。比较TNC、VNCa、VNCp图像各组织的CT值和噪声，计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）以及VNC与TNC图像的CT值差值。选择囊肿最大横截面层面，ROI包含病灶的2/3；皮下脂肪、竖脊肌、肝脏、脾脏、胰腺、腹主动脉固定为100mm²；在肾门中心，覆盖2/3的肾皮髓质和短轴肾静脉；在肾动脉起源层面，覆盖肾动脉短轴的2/3；为保证测量的准确性，同时选择中间层面的上下相邻两层，取均值作为最终值。主观图像质量由两名观察者使用5分制进行评估。记录平扫及两期增强扫描的辐射剂量。采用配对t检验或Wilcoxon signed-rank tests进行统计分析。

结果：该研究纳入43例患者，发现85例肾囊肿。囊肿的CT衰减值均表现VNC低于TNC（P<0.001），但VNC与TNC图像的CT值差值均在10HU的可接受阈值范围内，且VNCa与TNC的差值相较于VNCp与TNC的差值更低（8.25±0.68 vs 10.37±0.78 HU; P<0.05）；VNCa图像的噪声与TNC无显著统计学差异（P>0.05），与VNCp相比，VNCa图像具有较高的信噪比（0.57±0.07 vs 0.39±0.07）。对于非囊肿组织，VNC和TNC图像显示良好的一致性，衰减差异在≤10 HU范围内。主观图像质量评分中，TNC图像均优于VNC，但VNC仍被两名观察者评分较高，两者之间无显著统计学差异。三期总有效剂量为16.03±5.73mSv，若排除TNC，有效剂量降低至10.67±3.68mSv，辐射剂量减少了33.44%。

结论：在肾囊肿的评估中，VNC与TNC图像一致性较好；尤其是VNCa图像可以提供与TNC较一致的CT衰减值和信噪比，可以替代TNC有效减少辐射剂量。