摘要
探讨儿童睾丸微石症(Testicular microlithiasis,TM)与隐睾及其手术的相关性,研究隐睾患儿睾丸微石症的发生率,并纵向分析睾丸固定术对其发生与演变的影响。
采用回顾性队列研究设计,共纳入205例接受睾丸固定术的隐睾患儿(年龄≤6岁)作隐睾组,以306例年龄匹配的健康男童为正常对照组。通过收集隐睾术前及术后约3年的临床及超声资料,包括年龄、隐睾侧别(左、右或双侧)、睾丸位置(阴囊、腹股沟、腹腔)、手术方式(开放手术、腹腔镜、分期手术)、手术时间、是否存在睾丸微石症等。正态分布计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ²检验行组间比较。
隐睾组术前总体睾丸微石症发生率显著高于正常对照组(5.37% vs 1.96%,P<0.05)。术后随访3年,隐睾组术后总体睾丸微石症发病率增加至23.90%,较术前差异具有统计学意义(P<0.001)。术后隐睾患侧睾丸微石症发病率显著高于健侧(23.53% vs 9.41%, P<0.001)。隐睾健侧术后睾丸微石症发生率较术前亦出现升高(9.41% vs 2.40%,P<0.01)。多因素分析显示手术时间延长会增加睾丸微石症发生的风险(OR=1.013,P=0.036),而睾丸位置、手术方式与术后睾丸微石症发生无关(P>0.05)。
隐睾疾病本身是睾丸微石症发生的危险因素,而睾丸固定术则会显著诱发并加剧睾丸微石症的形成,尤其是在患侧睾丸。手术时间延长亦会增加隐睾术后睾丸微石症的发生率。睾丸微石症可能是睾丸经历先天发育异常与后天手术干预后组织损伤的一个可视化标志。因此,建议将睾丸超声纳入隐睾术后的常规随访项目,对睾丸微石症进行长期监测,以利于早期发现潜在睾丸病变。
