摘要
分析严重苯酚烧伤合并急性中毒、多器官功能障碍综合征(MODS)及复发性消化道出血的综合救治策略,为基础疾病复杂患者的同类救治提供参考。
1、紧急支持治疗:入院后给予静脉补液、气管插管 / 切开、呼吸机辅助通气、镇痛镇静、留置导尿、胃肠减压等。
2. 针对性治疗:创面用 75% 乙醇擦拭清除残留苯酚,20% 甘露醇利尿 + 5% 碳酸氢钠碱化尿液保护肾脏,胃黏膜保护剂预防消化道出血,输血浆维持循环血量。
3. 进阶治疗:实施 CRRT + 血液灌流清除毒素及炎症介质,支气管镜检查及肺泡灌洗术处理吸入性损伤。
4. 基础病管理与并发症处理:严格控制血糖,密切监测脏器功能及凝血指标;复发性消化道出血后给予补充血容量、抑酸、止血及营养支持。
患者伤后 9 日停用机械通气,14 日肾功能指标恢复正常,3 周时创面基本愈合,复发性消化道出血经积极治疗后得到控制,最终痊愈出院。
1、苯酚毒性强、吸收快,易引发多器官损伤及严重并发症,早期精准处理创面、补液抗休克、脏器功能保护是救治基础。
2. 血液净化(CRRT + 血液灌流)能有效清除体内毒素及炎症介质,对改善脏器功能至关重要。
3. 基础疾病复杂(如糖尿病、冠心病支架术后)会增加救治难度,需严格管控基础病,平衡抗凝治疗与出血风险。
4. 多学科团队密切协作是提高特殊人群救治成功率的关键。
