探讨托珠单抗治疗成人斯蒂尔病（AOSD）的临床疗效。

回顾性分析2022年至2025年在东营市人民医院风湿免疫科应用托珠单抗治疗的5例AOSD患者的临床资料，分析并评价治疗效果。所有患者使用托珠单抗时均排除了禁忌症，用法为8mg/Kg，1次/月，使用1次后观察疗效。患者A和患者B为使用甲泼尼龙80mgqd3-6天后仍反复出现发热、皮疹、关节痛、白细胞显著升高，无法控制病情；患者C为口服泼尼松7.5mgqd半年，减至5mgqd时出现发热、多关节肿痛、皮疹加重；患者D为泼尼松减至22.5mgqd2月，仍反复发热、皮疹、关节肿痛、肌肉痛；上述患者为大剂量糖皮质激素疗效不佳的难治性AOSD或激素减量后容易复发的患者，应用托珠单抗后发热、皮疹、关节肌肉痛等临床症状均明显缓解，且出院后激素减量较快，出院时患者A口服泼尼松45mgqd及甲氨蝶呤10mgqw，患者B口服泼尼松15mgtid及环孢素75mgbid，患者C口服泼尼松30mgqd及甲氨蝶呤10mgqw，患者D口服泼尼松20mgqd及甲氨蝶呤10mgqw；患者E为胃癌术后2年，肿瘤稳定，长期口服泼尼松5mgqd，出现发热、皮疹及肌肉关痛后泼尼松加量至15mgqd，仍有发热及皮疹且关节痛加重，泼尼松继续加量至30mgqd仍无效，经托珠单抗治疗1次后发热及皮疹即消失，关节痛明显缓解，出院后口服泼尼松30mgqd及硫唑嘌呤50mgqd，之后每月应用一次托珠单抗，但泼尼松减为10mg/7.5mg时因感染诱发病情再次复发，抗感染治疗后，再次给予托珠单抗治疗，病情再次得到控制，出院后口服泼尼松45mgqd，并于10天内快速减至30mgqd，并继续每月一次托珠单抗，病情未再复发。

5例AOSD患者应用托珠单抗治疗后发热、皮疹、关节痛均明显好转，白细胞、中性粒细胞、铁蛋白、血沉、（超敏）C反应蛋白均显著下降（P<0.05）。2例患者治疗后白介素6显著下降（例数少未进行统计学分析）。未发现药物相关的不良反应。

托珠单抗能够有效控制AOSD的炎症反应，改善临床症状，降低炎症指标，且安全性好，是对AOSD传统治疗的有效补充，是难治性或复发性AOSD治疗的新选择。