中轴型脊柱关节炎（axSpA）伴慢性肠炎长期面临“骨未愈，肠亦损”的临床治疗困境，西医治疗棘手。本文基于圆运动理论，探讨axSpA-肠炎共病的病机演变规律，提出以“癸水”与“中土”为核心，运用“挟土暖癸法”实现肠骨同治的理论思路。

圆运动理论认为，人体气机如环无端，中土为枢轴，四维为轮，癸水（肾之阴水）温升为气化之始，中土运化为升降之枢。axSpA-肠炎共病的发生，根源于水土二者协同关系失衡。中轴型脊柱关节炎患者病在腰府，常因癸水寒陷，水寒侮土，中土失养而合并慢性肠炎，症见脐腹冷痛、大便稀溏、肌肉瘦削等；同时，中土为人体气机圆运动的枢纽，中土的运转亦可带动癸水的温升，故慢性肠炎的发生可加重骶髂关节骨髓水肿的程度，加速中轴型脊柱关节炎的骨损伤进展。现代研究表明，axSpA患者肠道菌群失调、肠黏膜屏障受损，免疫细胞自肠道迁移至骶髂关节，驱动局部炎症与骨损伤，这一过程与中医“中土枢转失职，湿浊下注，水寒泛溢”的病机高度契合。肠道成为免疫紊乱的始动与放大枢纽，印证了中土在共病中的核心地位。同时，免疫衰老、线粒体功能衰竭等机制，亦与“癸水气化不行，无以荣养五脏”的病理状态相呼应。

基于上述病机演变，本文提出“挟土暖癸法”作为axSpA-肠炎共病的治疗大法。“暖癸”即温滋并用，于滋养癸水中扶助肾火，辅以辛温升达之品，以助癸水温升、气化有源，常用巴戟天、菟丝子、熟地、山茱萸、桂枝等药，使水中火旺，肾气得复。“挟土”即补中寓通，甘辛相济，扶助中土运化枢转，常用党参、黄芪、白术、炙甘草等甘味补中，佐以干姜、苍术、半夏等辛味通滞，升降并调，复中土枢机。二者协同，既温肾助阳以暖土，又运脾化湿以安肾，共复五脏圆运动。

基于圆运动理论，认为中轴型脊柱关节炎-肠炎共病的病机演变，以癸水气化失司、温升不及为共性病机；中土运化乏力、枢转不灵为核心病变环节；水土交相克伐、四维倾覆终致axSpA-肠炎共病。以“挟土暖癸法”治疗本病，既符合上述axSpA-肠炎共病病机演变，又契合现代医学对“肠-关节轴”交互机制的认识，为临床治疗提供新思路。未来，笔者团队将进一步从系统生物学层面揭示“挟土暖癸法”的科学内涵，为运用该治法指导中医药辨治axSpA-肠炎共病提供更为完善的科学依据。