重度获得性脑损伤（sABI）患者意识恢复的早期预测是临床难点。单模态神经电生理指标预测效能有限。本研究旨在探索体感诱发电位（SEP）与运动诱发电位（MEP）联合评估对sABI患者3个月意识恢复的预测价值，并与格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行比较。

连续纳入2025年1月至2025年12月收治的sABI（创伤性或非创伤性）患者65例，入院时GCS≤8分。于入组后72小时内完成：（1）正中神经SEP检测，根据N20波是否存在分为正常/异常；（2）经颅磁刺激MEP检测，根据上肢靶肌能否引出明确电位分为阳性/阴性。主要结局指标为伤后3个月意识恢复（定义为GCS≥10分或CRS-R≥8分）。采用多因素Logistic回归分析各指标的预测效能，计算AUC、敏感度、特异度。

3个月随访完成61例，其中意识恢复32例（52.5%）。SEP N20存在者意识恢复率71.4%，N20缺失者仅20.0%（P<0.001）；MEP阳性者意识恢复率68.4%，阴性者25.0%（P=0.002）。多因素分析显示，SEP N20存在（OR=6.82，95%CI 2.31-20.15）和MEP阳性（OR=4.56，95%CI 1.58-13.18）均为意识恢复的独立预测因子。二者联合预测的AUC达0.89（95%CI 0.81-0.96），显著高于GCS评分单独预测的AUC 0.71（P=0.008）。联合预测敏感度84.4%，特异度86.2%。

SEP与MEP联合评估可显著提高对sABI患者意识恢复的预测准确性，优于单一临床量表。多模态神经电生理评估应纳入sABI早期预后判断的常规流程，为指导康复资源分配和家属沟通提供客观依据。