摘要
旨在结合整体论分析扩张型心肌病(DCM)患者在较短运动时间内完成心肺运动试验(CPET)获得的核心指标特征,进一步探讨其运动相关的病理生理学机制。
选择2023年6月至2025年6月在阜外医院就诊采取较高功率递增速率方案(25~30W/min)进行CPET 的DCM患者117例为DCM组,另选取同期87名健康个体作为正常对照组(NS组),观察分析CPET 核心指标的差异。
①DCM患者 CPET 核心指标中峰值摄氧量(peak O2)为(18.74±5.02 ml/(min·kg)、57.01±15.2%pred)显著低于NS组(27.4±6.19ml/(min·kg)、82.72±18.36%pred)。此外,峰值时的心率(HR)、氧脉搏(O2/HR)、通气量(E)、潮气量(VT)以及无氧阈(AT)、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)比较,DCM组均低于NS组(P<0.001)。然而,DCM组二氧化碳通气有效性最低值(Lowest E/CO2)、二氧化碳通气效率斜率(E/CO2 Slope)显著高于NS组,差异均有统计学意义(P<0.001)。②DCM组静息和热身期O2、HR与 NS组相比未见显著差异,AT和峰值时O2、HR、O2/HR以及E、VT均显著低于NS组(P< 0.001)。DCM组呼吸频率(RR)于峰值时未见明显差异(P=0.421),其余阶段均高于NS组。SpO2在CPET过程中均处于正常范围,但峰值运动时DCM组低于 NS 组(P<0.05)。DCM组各阶段VE/VCO2均显著高于 NS 组(P<0.01-0.001),而OUEP除恢复期外均显著低于 NS 组(P<0.01-0.001)。DCM患者各CPET指标上升趋势更低且下降缓慢。
DCM患者均能安全完成高功率递增速率 CPET并获得有效数据,整体功能下降主要与循环、代谢受限有关。CPET 指标的特征性能反映DCM患者运动病理生理学特点,有助于功能评估与鉴别诊断,值得进一步深入研究。