背景：老年2型糖尿病（T2DM）患者面临严重的口腔健康挑战，口腔健康意识普遍不足。现有研究多采用单一视角分析，缺乏理论框架支撑，忽视了照护者和医护人员的重要作用。

目的：基于社会生态模型理论框架，从患者、照护者和社区护士的多重视角探索老年T2DM患者口腔健康意识的障碍和促进因素。

方法：采用现象学质性研究设计，于2025年1月至3月通过目的性抽样招募社区老年T2DM患者、照护者和社区护士各10名、10名和6名。采用半结构化深度访谈收集资料。运用Braun和Clarke六阶段主题分析法，结合演绎和归纳相结合的分析策略。

结果：研究发现影响老年T2DM患者口腔健康意识的6个主题，包括15个障碍副主题和10个促进因素副主题。其中，演绎分析发现5个理论层面主题（个体、人际、组织、社区、政策），归纳分析发现技术层面主题。从患者、照护者和社区护士三重视角分析发现：（1）个体层面，障碍包括知识缺陷、身体限制、照护者负担、技能不足，促进因素包括知识增强、自我效能提升；（2）人际层面，障碍包括沟通障碍、协调困难，促进因素包括沟通技能提升、合作网络建立；（3）组织层面，障碍包括医疗服务限制、机构约束，促进因素包括服务便利性增强；（4）社区层面，障碍包括资源可及性不足、资源整合不良，促进因素包括社区资源优化、资源整合增强；（5）政策层面，障碍包括保险覆盖限制、政策实施障碍，促进因素包括政策保护改善；（6）技术层面，障碍包括数字技能差距、技术培训缺乏、数字评估工具不足，促进因素包括智能管理工具应用、数字健康知识获取。

结论：本研究揭示了老年T2DM患者口腔健康意识相关的在个体、人际、组织、社区、政策和技术层面的因素。本研究为制定针对性干预策略和构建"患者-照护者-护士"三位一体管理模式提供了科学依据。未来干预研究应基于六层面框架设计协同策略，并充分发挥照护者和护士在口腔健康管理中的重要作用。