评估控瘤治疗对女性儿童及青少年肿瘤幸存者生育功能的影响。

在PubMed，Medline，Embase，Scopus，Cochrane library以及中国知网，万方等数据库，从建库至2024年07月29日，系统性检索“控瘤治疗对女性儿童及青少年肿瘤幸存者生育功能的影响”的队列、病例对照和横断面研究，按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价后，采用RevMan5.4 软件进行合并分析，根据I2进行异质性检验的结果，使用固定效应模型或随机效应模型估计合并值，并用比值比（OR）及其95%置信区间（CI）表示合并结果。通过留一法评估结果的敏感性，漏斗图识别发表偏倚。

共20篇目标文献合计7217例患者被纳入合并分析，其中队列研究13篇、病例对照研究3篇及横断面研究4篇。分析结果显示，与未接受控瘤治疗的人群相比，控瘤治疗可能损害女性儿童及青少年肿瘤幸存者生育功能的风险显著升高（OR：5.55，95%CI：2.38-12.89）。在不同控瘤治疗方式中，烷化剂剂量大于8000mg/m2（OR：8.29，95%CI：3.16-21.77），卵巢暴露于放射野（OR：43.40，95%CI：26.08-72.22）以及干细胞移植（OR：16.07，95%CI：8.00-32.29）的女性儿童及青少年肿瘤幸存者生育功能受损的风险显著升高，P＜0.001。罹患血液系统肿瘤（OR：3.98，95%CI：1.18, 13.45）的女性患儿生育功能受损的风险升高，P＜0.05；而肾母细胞瘤（OR：2.68，95%CI：0.92, 7.75）和软组织肉瘤（OR：2.61，95%CI：0.49, 14.01）的风险未见明显升高。青春期后接受控瘤治疗（OR：1.88，95%CI：1.23-2.88）的女性患儿生育功能受损的风险升高，但青春期前（OR：0.59，95%CI：0.45-0.79）的女性患儿的风险未见明显升高，P＜0.05。敏感性分析结果显示该研究总体的稳定性较好。漏斗图两侧相对对称，提示未见显著的发表偏倚。

对于接受控瘤治疗的女性儿童及青少年患者，烷化剂、暴露卵巢的放疗、干细胞移植都会导致其生育功能受损的风险升高，因此应对该部分人群应积极提供有效的生育保护措施，以减少控瘤治疗相关的生育功能损害，保护女性儿童及青少年肿瘤幸存者的生育功能。