基于全身MR（WBMRI）分析强直性脊柱炎(AS)患者外周附着点炎分布情况，探讨随访2年期间临床缓解与影像学缓解的一致性，并分析临床因素对疾病活动度及全身MRI外周关节炎症负荷的影响。

研究纳入强直性脊柱炎患者32例，回顾性分析其临床与影像资料。收集32例患者性别、吸烟、HLA-B27、病程、BMI、治疗方案，首次检查及治疗2年后CRP、ESR、ASDAS-CRP评分。在首次检查（基线）及药物治疗2年后采用WBMRI对患者进行检查，记录肩部、前胸壁、骨盆、膝部及足部附着点炎的数量和分数，根据随访显示的附着点炎变化将患者分为缓解组和非缓解组。采用Wilcoxon符号秩检验分析基线和治疗2年后临床和影像评分变化，采用spearman相关性分析附着点炎情况与临床指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析基线临床指标、影像学指标及危险因素对AS患者2年影像学缓解的独立预测价值。

随访2年时，患者ASDAS-CRP较基线明显缓解（P= 0.000），而WBMRI附着点炎数量及评分无明显缓解（P= 0.260;P=0.688），临床缓解与影像学缓解存在明显的不一致性。相关性分析显示，吸烟与随访2年全身MRI外周关节受累数量及炎症评分均呈显著正相关（P=0.041；p=0.036）;BMI与基线CRP及随访时ASDAS-CRP评分呈正相关（P=0.001，p=0.372）。

AS患者临床缓解与外周附着点炎影像学缓解存在并不一致情况。吸烟是影响外周关节炎症负荷的关键危险因素，BMI与患者临床疾病活动度呈正相关。临床管理中应重视患者外周附着点炎的评估，同时强调对患者的戒烟及体重管理干预。