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膝关节骨性关节炎患者物理治疗的有效性:随机对照试验的系统评价和网络荟萃分析
作者: 张珊珊
单位: 河北医科大学第四医院

摘要

物理治疗为膝骨关节炎(KOA)的管理提供了一种有用的方案,本研究旨在总结有关不同物理疗法有效性的最新证据。

我们纳入了比较以下任何一种干预措施治疗膝骨关节炎(KOA)患者骨关节炎疼痛的随机试验:物理疗法、常规护理、安慰剂。我们进行了频率主义随机效应网络荟萃分析以总结证据,并应用网络荟萃分析可信度框架来评估证据的确定性、计算治疗效果、对干预措施进行分类并呈现研究结果。

该检索确定了 74 项符合条件的随机对照试验,共纳入 3707 名参与者。经皮神经电刺激(TENS)在数字疼痛评分量表(NRS)(OR,-2.73;95%CI,-5.20 至 -0.26)和静息时视觉模拟评分(VAS)(OR,-2.87;95%CI,-4.87 至 -0.87)方面显示出最大的减分。中低水平证据表明,激光疗法在<1 个月(OR,-2.50;95%CI,-3.88 至 -1.11)和 1 至 3 个月(OR,-2.49;95%CI,-4.51 至 -0.48)时对行走时的 VAS 疼痛评分改善最为显著,而神经肌肉锻炼在 3 个月时效果最佳(OR,-1.77;95%CI,-3.14 至 -0.39)。对于<1 个月、1 至 3 个月和>3 个月时的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)总分,冲击波疗法(OR,-9.56;95%CI,-16.71 至 -2.41;低水平信心)、水中有氧运动(OR,-16.53;95%CI,-30.74 至 -2.31;低水平信心)和冲击波疗法(OR,-30.02;95%CI,-40.39 至 -19.65,中等水平信心)分别显示出最大的改善

在膝骨关节炎(KOA)的治疗中,物理疗法表现出不同的疗效,大多数疗法的证据水平为中等至低等,这需要进一步的研究来更好地确定其有效性。

关键词: 膝骨关节炎 物理治疗 疼痛 meta分析
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议