观察脾肺双补合剂联合细菌溶解产物胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 稳定期患者的临床疗效。

选择2022年6月至2023年12月于攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科就诊的120例COPD稳定期患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组、细菌溶解产物胶囊组、脾肺双补合剂组和联合组，每组30例。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗粉，细菌溶解产物胶囊组患者在对照组基础上口服细菌溶解产物胶囊，脾肺  双补合剂组患者在对照组基础口服脾肺双补合剂，联合组患者在对照组基础上口服菌溶解产物胶囊和脾肺双补合剂，4组患者均治疗3个月。比较各组患者的临床疗效、不良反应。干预前和干预6个月后，评估各组患者的中医证候积分和肺功能；采用慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)和St Georges呼吸问卷(SGRQ)对患者的病情及健康状态进行评估；采用流式细胞术检测4组患者外周血中T淋巴细胞亚群( CD3 +、CD4 +、CD8 +) 水平，并计算CD4+ /CD8+; 采用酶联免疫吸附法检测4组患者血清中炎症因子白细胞介素(IL)-5、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；检测各组患者粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌以及肠球菌的含量。

对照组、细菌溶解产物胶囊组、脾肺双补合剂组、联合组患者的总有效率分别为73.33% (22/30)、80.0%(24/30)、83.33% (25/30)、93.33% (28/30)。4组患者干预后6个月的咳喘无力、呼吸气促、自汗畏风和少气懒言中医证候积分均显著低于干预前(P<0 .05)。4 组患者干预后6个月呼气峰流速( PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平均显著高于干预前(P<0.05)。4 组患者干预后6个月CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8+水平显著高于干预前，CD8+水平显著低于干预前(P<0.05)。4组患者干预后6个月IL-5、IL-17、TNF-α水平均显著低于干预前(P<0 .05)。干预后6个月，细菌溶解产物胶囊组、脾肺双补合剂组、联合组患者血清中IL-5、IL-17、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05); 细菌溶解产物胶囊组与脾肺双补合剂组患者血清中IL-5、IL-17、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者血清中IL-5、IL-17、TNF-α水平显著低于细菌溶解产物胶囊组和脾肺双补合剂组(P<0.05)。4组患者干预后6个月肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌水平显著高于干预前，肠球菌水平显著低于干预前(P<0.05)。干预后，细菌溶解产物胶囊组、脾肺双补合剂组、联合组患者的肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌水平显著高于对照组，肠球菌水平显著低于对照组(P<0.05);细菌溶解产物胶囊组与脾肺双补合剂组患者肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌水平比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的肠道双歧杆菌、乳酸杆菌水平显著高于细菌溶解产物胶囊组和脾肺双补合剂组，肠球菌水平显著低于细菌溶解产物胶囊组和脾肺双补合剂组(P<0.05)。4组不良反应发生率分别为10.0% (3/30)、13.3%(4/30)、20.0%  (6/30)、23.3%(7/30),4组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.182,P>0.05)。

脾肺双补合剂联合细菌溶解产物胶囊治疗COPD稳定期能够显著提高患者的临床疗效，减轻咳、痰、喘等临床症状，调节肠道菌群，且未增加不良反应，其作用机制与抑制机体炎症反应、降低炎症因子水平以及调节患者免疫功能相关。