脑机接口（BCI）技术为脑卒中后运动功能障碍康复提供了新途径，但现有研究多采用开环设计，缺乏对神经可塑性变化的动态监测。本研究旨在探讨基于运动想象的BCI闭环康复系统（结合功能性电刺激与实时脑电反馈）对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的有效性，并利用高密度脑电（EEG）分析皮质重塑特征。

纳入2025年6月至2026年3月收治的亚急性期缺血性脑卒中患者64例，随机分为BCI闭环康复组（n=32）和常规康复组（n=32）。两组均接受每日2小时常规康复治疗，BCI组在此基础上增加40分钟基于运动想象的BCI训练：系统实时解码感觉运动节律（8-30 Hz）事件相关去同步化（ERD）强度，当ERD超过预设阈值时触发功能性电刺激（FES）诱发患侧腕背伸动作，并提供视觉反馈。训练共4周，每周5次。治疗前后采用Fugl-Meyer上肢评定量表（FMA-UE）、Wolf运动功能测试（WMFT）进行临床评估；同步采集64导静息态EEG，计算受损半球感觉运动区相对功率谱密度及半球间相干性（IHC）。

62例患者完成试验（BCI组31例，对照组31例）。治疗后，BCI组FMA-UE评分改善值显著高于对照组（13.8±4.2 vs. 8.5±3.6，P<0.001），WMFT完成时间缩短值亦显著优于对照组（-18.3±6.1 s vs. -9.7±5.4 s，P=0.002）。EEG分析显示：BCI组受损半球mu节律（8-13 Hz）相对功率较治疗前显著降低（P=0.008），提示皮质激活增强；半球间感觉运动区相干性（IHC）显著增加（P=0.003），而对照组未见显著变化。相关性分析显示，mu节律功率下降幅度与FMA-UE改善值呈显著负相关（r=-0.61，P=0.001）。

基于运动想象BCI的闭环康复可显著改善亚急性期脑卒中患者上肢运动功能，其机制可能与促进受损半球皮质激活及半球间功能连接重塑有关。EEG衍生的神经电生理指标可作为评估BCI疗效的客观生物标志物，为个体化闭环神经调控提供依据。