CASPAR分类标准（ClASsification criteria for Psoriatic ARthritis）自提出以来已被广泛应用于银屑病关节炎（PsA）的分类与诊断，但多项研究提示其在部分早期或非典型病例中的诊断灵敏度仍有不足。本研究旨在在原CASPAR标准基础上进行修订，构建改良分类标准，并评估其对PsA诊断效能的提升作用。

纳入经风湿免疫专科医师明确诊断的PsA患者194例，同时纳入以关节痛为主诉的非PsA患者193例作为对照组，其中包括脊柱关节炎120例、类风湿关节炎55例及其他疾病18例。收集所有受试者的基线临床资料，包括性别、年龄、关节肿痛表现、银屑病现病史及既往史、银屑病家族史，以及实验室与影像学检查结果。分别应用CASPAR分类标准及本研究提出的改良CASPAR分类标准对所有病例进行判定，计算并比较两种标准的灵敏度、特异度及诊断准确度。

本研究构建的改良CASPAR分类标准包括皮肤、甲损、类风湿因子、关节炎临床表现及影像学检查5个模块。皮肤模块中，银屑病现病史计2分，既往史或家族史计1分，可疑头皮红斑计1分，累计最高2分；甲损模块涵盖白甲、油滴样改变、甲点状凹陷等8种表现，每项1分，累计最高2分；类风湿因子阴性计1分；关节炎模块中，现患指/趾炎计2分，既往指/趾炎计1分，非对称性远端指间关节肿大计1分，累计最高2分；影像学模块中，X线/CT显示脊柱非对称非连续粗大骨赘或手足关节边缘边界不清骨化计1分，MRI显示非对称性骶髂关节炎计1分，超声显示附着点炎计1分，超声显示腱鞘炎计2分，累计最高2分。存在炎性关节病且总分≥3分者分类为PsA。在验证CASPAR标准时，194例PsA患者中164例符合标准，30例不符合；193例对照中4例被误判为PsA。其灵敏度为84.54%，特异度为97.93%，诊断准确度为91.21%。采用改良CASPAR标准后，194例PsA患者中174例符合标准，19例不符合；193例对照中18例被误判为PsA。改良标准的灵敏度为89.69%，特异度为93.78%，诊断准确度为91.99%。

本研究提出的改良CASPAR分类标准在保持较高特异度的同时，显著提高了PsA诊断的灵敏度，有助于识别更多早期或非典型病例，为临床早期诊断及及时干预提供依据。该标准具有良好的临床应用潜力，但仍需在多中心、大样本研究中进一步验证。