基于中医“痹痿伤骨”理论，系统梳理类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）相关肌少症（Rheumatoid Sarcopenia, RS）及骨质改变的发病机制与中西医结合干预策略，探讨该理论在肌骨共病防治中的指导价值，为临床综合管理提供理论依据。

通过检索近年来国内外关于RA合并肌少症及骨质疏松的研究文献，从炎症免疫机制、肌骨代谢紊乱及中医病机角度进行归纳分析。结合《黄帝内经》《医宗金鉴》等经典理论，重点探讨“痹久入络、痿废失用、肾虚伤骨”的演变规律。同时整理西医在抗炎、免疫调节、骨代谢干预及肌肉功能改善方面的治疗手段，分析中医药（如补肾强骨、益气养血、祛风除湿类方药）及针灸、运动疗法在改善肌骨功能中的应用。

RA相关肌少症及骨质改变的发生与慢性炎症、细胞因子失衡（如TNF-α、IL-6）、RANKL/OPG通路异常、蛋白质分解代谢增强及骨吸收增加密切相关。中医认为本病属本虚标实之证，以肝肾亏虚为本，风寒湿痹为标，久病则“痹痿互结，伤及筋骨”。研究显示，骨质疏松与骨关节炎样改变构成RA骨代谢紊乱的动态连续谱，与“痿痹伤骨”理论中“久病入络、虚实夹杂、筋骨俱病”的病机高度契合。中西医结合治疗在抑制炎症、调节免疫、改善肌肉质量及骨密度方面具有协同作用。中药复方如独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、痹祺胶囊等可通过调控NF-κB信号通路、改善肌肉蛋白合成、抑制破骨细胞活性，延缓肌少症及骨质丢失进程。联合抗风湿药物（如DMARDs）及规范运动干预，可进一步提高患者生活质量及功能状态。

基于“痹痿伤骨”理论，从整体观出发认识RA相关肌少症及骨质改变，有助于深化其病机理解，揭示从炎症性骨破坏向退行性骨重塑演变的病理连续性。中西医结合治疗可多靶点干预炎症反应与肌骨代谢异常，具有良好的应用前景。未来需加强高质量临床研究与机制探索，以进一步验证其疗效与安全性，推动规范化诊疗方案的建立。