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基于“温通-松解-化瘀”策略的中医外治综合护理在肩痛患者中的应用
作者: 龙筠玉
单位: 南方医科大学第三附属医院

摘要

目的: 探讨以药陶罐走罐、棍针拨筋、刘氏火熨术为核心的中医外治综合护理方案,对气滞血瘀型肩关节疼痛患者的临床护理效果,为物理医学与康复护理领域提供具有中医特色的实践参考。

方法: 回顾性分析一例左肩关节腱鞘炎合并退行性变患者的护理过程。患者为老年男性,因左肩疼痛伴活动受限1周入院,VAS评分6分,红外热成像提示局部低温区,中医辨证属气滞血瘀、阳气不足。护理方案以“温通经络、化瘀止痛、松解筋膜”为总策略,核心干预包括:(1)药陶罐走罐(沿膀胱经、小肠经操作,重点刺激肩井、天宗等穴);(2)棍针拨筋(针对阿是穴及肌筋膜粘连点,采用点压、弹拨、推刮手法);(3)刘氏火熨术(以药酒为介质,结合火熨推揉)。辅助干预包括火龙罐、低频脉冲电治疗、中药贴敷及情志护理(耳穴压豆、正念引导)。治疗频率为急性期每日1次,缓解期隔日1次。护理评价指标包括疼痛VAS评分、关节活动度(前屈、外展、内旋)、焦虑状态及营养状况。

结果: 经过7天(2026年1月26日至2月3日)综合护理干预,患者左肩VAS评分由6分降至2分,左上肢前屈、外展活动度由初始约60°、45°分别恢复至170°和160°,内旋可达对侧肩胛下角。肩峰撞击试验转为阴性。红外热成像显示局部皮温趋于对称。患者焦虑情绪明显缓解(自评量表由中度转轻度),睡眠及饮食改善,总蛋白由60.5g/L升至65.2g/L。治疗期间无皮肤损伤、跌倒等不良事件,患者对中医外治接受度良好,出院时已能独立完成梳头、穿衣等日常生活活动。

结论: 以“药陶罐走罐+棍针拨筋+刘氏火熨术”为核心的中医外治综合护理方案,通过温热、机械松解与药物渗透的多重协同作用,能快速缓解气滞血瘀型肩痛患者的疼痛、改善关节活动度,并兼具调节情绪、提升营养状态的综合效应。该方法操作规范、安全性高、患者接受度好,体现了中医“辨证施护”与康复护理的深度融合,具有在康复医学科及中西医结合护理实践中推广的实用价值。建议后续通过规范操作培训和动态评估方案,进一步提升疗效稳定性。

关键词: 肩痛;中医外治;药陶罐;棍针拨筋;刘氏火熨术;康复护理
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议