探讨围术期远隔缺血适应（remote ischemic conditioning，RIC）对无进展性急性心肌损伤的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后围术期心肌损伤及早期缺血相关结局的影响。

本研究为双中心、随机、双盲、假对照临床试验。纳入拟接受PCI治疗、无极高危或高危特征，且基线高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）稳定、未达到NSTEMI诊断标准的NSTE-ACS患者。采用中心分层随机按1∶1分配至RIC组和假干预组。RIC方案覆盖PCI术前、术中及术后阶段，使用上肢袖带进行多周期高压充放气，以诱导短暂远隔缺血-再灌注刺激；假干预组接受相同流程但给予低压充气。主要结局为PCI后48 h内围术期心肌损伤发生率。次要结局包括术中心绞痛、术中缺血性心电图改变、4a型心肌梗死、住院期间心绞痛、术后hs-cTnT水平及1个月主要不良心血管事件（MACE）等。

共458例完成PCI并纳入意向性分析，其中RIC组232例，假干预组226例。RIC组围术期心肌损伤发生率为45.7%，低于假干预组的55.3%；在校正年龄、性别及基线临床因素后，RIC仍可显著降低主要结局风险（OR=0.64，95%CI 0.42～0.97，P=0.034）。与假干预相比，RIC还显著降低术中心绞痛发生率（54.3% vs 63.7%，调整后OR=0.58，P=0.011）、术中缺血性心电图改变发生率（30.6% vs 42.5%，调整后OR=0.60，P=0.015）及住院期间心绞痛风险（调整后HR=0.61，P=0.008）。两组术后hs-cTnT中位数差异无统计学意义，但RIC组超过正常上限2倍和3倍的比例更低。1个月MACE发生率两组差异无统计学意义。

对于尚未出现进行性坏死、但存在持续缺血风险并接受PCI治疗的NSTE-ACS患者，覆盖术前、术中及术后全过程的RIC能够降低围术期心肌损伤，并改善围术期缺血相关临床表型。该结果提示，RIC的获益可能不仅体现在生物标志物水平，也可能反映为术中缺血耐受性和围术期稳定性的提升。RIC具有无创、低成本、操作简便、易于标准化和便于嵌入导管室流程等优势，具有较好的临床可推广性。