摘要
本研究通过分析原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis, PBC)的临床资料特点,进一步提高对原发性胆汁性肝硬化合并结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)的认识及早诊早治的能力,改善患者预后。
选取2014年7月-2025年3月在宁夏医科大学总医院明确诊断为PBC合并CTD的住院患者118例,命名为PBC-CTD组,选取同期未合并CTD的PBC患者236例,命名为PBC组;其中将PBC-CTD组根据是否合并干燥综合征(Sjögren's syndrome, SS)分为PBC-SS和PBC-nSS两个亚组;收集上述各组的临床资料进行统计分析及logistic回归分析,探讨PBC-CTD组与PBC组、PBC-SS与PBC-nSS两个亚组患者的临床表现及实验室指标的异同,进一步提高对PBC-CTD的认识。
1. PBC-CTD组患者较PBC组患者女性占比更多,年龄更小,差异有统计学意义(P<0.05)。
2. PBC-CTD组患者口干眼干、关节疼痛、雷诺症状的发生率显著高于PBC组;黄疸、腹痛腹胀的发生率显著低于PBC组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
3. PBC-CTD组患者CHE、ALB、A/G水平显著高于PBC组,AST、ALT、ALP、GGT、Tbil、Dbil、Ibil、IgM水平显著低于PBC组;同时PBC-CTD组患者出现ALB降低、A/G降低、AST升高、ALT升高、CHE降低、ALP升高、GGT升高、Tbil升高、Dbil升高、Ibil升高的发生率显著低于PBC组,两组之间差异有统计学意义(P均<0.05)。
4. PBC组患者ANA核型为核膜型、胞浆颗粒型、AMA及AMA-M2阳性率显著高于PBC-CTD组,而PBC-CTD组患者ANA核型为斑点型及抗SSA/SSB抗体阳性率则显著高于PBC组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。
5. PBC组患者肝硬化、脾大发生率显著高于PBC-CTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。
6. 多因素logistic回归分析显示,女性、口干眼干、抗SSA/SSB抗体阳性为PBC合并CTD的独立危险因素(P均<0.05)。
7. 将PBC-CTD组根据是否合并干燥综合征分为PBC-SS和PBC-nSS两个亚组进行比较,PBC-SS组患者口干眼干、肝硬化、脾大发生率显著高于PBC-nSS组,关节疼痛发生率显著低于PBC-nSS组,PBC-SS组患者Tbil、Dbil、Ibil、Cr、IgA水平显著高于PBC-nSS组,ALB、CHE水平显著低于PBC-nSS组,PBC-SS组患者ALB降低、AST升高、Dbil升高及抗SSA/SSB抗体阳性发生率也显著高于PBC-nSS组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析后结果显示,口干眼干与AST升高为鉴别PBC-SS与PBC-nSS的独立危险因素。
1. PBC-CTD组女性占比更多,年龄更小,常见的临床表现为口干眼干、关节疼痛及雷诺现象,PBC组患者黄疸、腹痛腹胀症状更为突出。
2. PBC-CTD组患者的胆酶升高的程度及肝硬化、脾大发生率均显著低于PBC组,抗SSA/SSB抗体阳性率较PBC组明显升高,而PBC组IgM升高程度更显著。
3. PBC最常合并的CTD是SS,PBC-SS组患者肝硬化、脾大发生率更高。
4. 女性、口干眼干、抗SSA/SSB抗体阳性是PBC-CTD的独立危险因素,在临床应关注PBC的早期筛查。
