在新冠疫情期间，我们针对部分高龄（≥78岁）、局部晚期头颈部鳞癌（HNSCC）患者，采用每周一次的大分割放疗（单次4Gy）联合口服卡培他滨化疗的门诊治疗方案，以期降低治疗相关毒性并减少患者在院暴露时间，在疫情后继续对该方案进行了探索。本研究报告该创新方案的可行性，并将生存结局与接受其它治疗方案的患者进行对比。

收集2020年4月至2024年10月四川省肿瘤医院收治的60例高龄（≥78岁）局部晚期HNSCC患者的临床资料，中位年龄81岁（78–92岁）。根据治疗方式分为放疗组（n=44）和手术组（n=16），放疗组按分割方式进一步分为：每周方案大分割组（n=22）：4Gy/f，每周1次，总剂量≤64 Gy，同期口服低剂量卡培他滨，d1-d3；常规分割组（n=22）：1.8-2.2Gy/f，每日1次，总剂量≤73Gy，同期化疗，化疗方案为主诊医生选择。手术组部分患者术后辅以放疗（15例）或化疗（5例）。采用Kaplan–Meier法绘制生存曲线，Log-rank及Gehan–Breslow–Wilcoxon检验比较组间差异，并行Cox回归分析。

手术组的中位总生存期（OS）为30个月，放疗组为21个月（HR=1.412，95% CI：0.6787–2.937，p=0.426），差异未达统计学显著性，但手术组体现出一定的生存优势。放疗亚组分析显示，低分割放疗组的中位OS为25个月，高于常规分割放疗组的16.0个月（HR=0.557，95% CI：0.2568–1.210，p=0.064），尽管差异未达到统计学显著性，但每周方案显示出了一定的生存获益。在治疗毒性方面，每周方案在放射性黏膜炎、皮肤炎以及血液毒性方面均较常规分割显著降低。

在高龄局部晚期HNSCC患者中，手术为主的治疗方式总体生存优于放疗为主的治疗。对于不能手术或拒绝手术患者，相较于常规分割放疗，本研究采用的每周大分割放疗联合卡培他滨较常规分割放疗在生存方面呈现出一定的优势，并可能与方案的治疗毒性较轻，治疗完成度较高有关。