基于分期对比，揭示类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）中医证素的动态演变规律。

采用回顾性设计，纳入417例RA-ILD患者（急性期144例，缓解期273例）。运用朱文锋《证素辨证学》量化四诊信息，通过频数分析、多因素Logistic回归及系统聚类分析，对比急性期与缓解期的证素分布差异。

RA-ILD核心病位在肺、脾、肾。急性期病位以肺为主，缓解期则呈肺脾肾同病，脾病位贯穿始终。病性证素呈现阶段性转换：急性期以湿、热、阴虚、血瘀等邪实为主；缓解期以气虚、阳虚、寒等正虚为核心。多因素Logistic回归证实分期是证素分布的独立影响因素（P＜0.05）。系统聚类分析显示，急性期证素聚为以“湿热”为核心的邪实交织模块，缓解期则形成以“阳气亏虚”为核心的正虚结构。

RA-ILD中医病机遵循明确的动态演变规律：从急性期“湿热蕴结、肺络瘀阻”向缓解期“阳气亏虚、余邪伏留”转换。本研究通过证素量化与分期对比，实证了其病机动态演变的阶段性规律，为建立RA-ILD的“分期辨证”体系提供了关键依据。