重复经颅磁刺激（rTMS）在改善卒中后认知障碍（PSCI）患者的认知功能方面显示出良好前景，但其在不同认知负荷条件下的作用及其潜在的神经生理机制尚不明确。

在这项随机、双盲、假刺激对照试验中，共纳入75例PSCI患者，其中68例（rTMS组：n = 34；假刺激组：n = 34）被纳入最终临床分析。受试者在左侧背外侧前额叶皮层接受为期2周的有效rTMS或假刺激rTMS治疗。主要结局指标为蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评分变化。次要结局指标包括汉密尔顿抑郁量（HAMD）、简易精神状态检查量表（MMSE）以及工作记忆（n-back）任务的表现。通过探索性脑电图（EEG）和功能性近红外光谱（fNIRS）分析，评估了脑活动及功能连接的变化。

与假刺激相比，主动rTMS与整体认知功能（MoCA，组×时间，p < 0.001）、抑郁症状及MMSE评分的改善相关。行为表现仅在1-back条件下有所改善，反应时间和准确率均显著提高，而在0-back条件下未观察到显著效果。探索性神经生理学分析（EEG 和 fNIRS）显示了未经校正的组间差异；但在进行多重比较校正后，均未保留显著性。因此，应谨慎解读这些发现，并将其视为假设生成性结果，而非确证性结果。

针对左侧DLPFC的高频rTMS治疗与PSCI患者在特定任务中的认知表现改善相关，尤其是在1-back条件下。这些发现表明，rTMS的效果可能因任务要求而异，而非产生统一的认知增强效应。神经生理学发现仍处于探索阶段，需要通过采用具有足够统计功效的多模态设计的大样本研究进行验证。