目的：探讨腹腔镜肾盂成形术治疗小儿重度肾积水合并严重肾旋转不良时，术中是否纠正旋转不良对术后疗效的影响。

方法：回顾性分析2018年3月至2025年5月收治的16例重度肾积水合并严重旋转不良患儿的临床资料，所有患儿均行腹腔镜肾盂输尿管成形术，其中5例术中纠正旋转不良（纠正组），11例未纠正（非纠正组）。记录并比较两组的以下指标：围术期指标：手术时间（从皮肤切口至缝合完毕）、术中出血量（根据吸引器瓶内液体量和纱布增重计算）、术后住院时间。术后恢复情况：术后并发症（如尿漏、感染、出血等）；术后6个月肾积水改善情况（B超评估Society of Fetal Urology分级下降≥2级视为显著改善）；分肾功能变化（通过核素肾动态显像评估肾小球滤过率）。

结果：所有手术均顺利完成，无中转开放病例。纠正组手术时间（220±42 min）显著长于非纠正组（180±36 min）（P<0.05），术中出血量也显著多于非纠正组（P<0.05）。术后住院时间两组间无显著差异（P>0.05）。平均随访6±1个月，两组患儿的肾积水程度、分肾功能改善情况无统计学差异（P>0.05）。

结论：对于重度肾积水合并严重旋转不良的患儿，腹腔镜肾盂成形术中是否纠正旋转不良对短期肾功能恢复和住院时间影响不大，但纠正旋转不良会显著延长手术时间和增加出血量。术中选择应个体化，重点在于解除梗阻而非强制复位。