在后腹膜纤维化患者中，预测长期肾功能不全的危险因素仍不明确。本研究旨在探讨腹膜后纤维化（RPF）患者不可逆性肾功能不全的预测因素。

在2010年1月至2022年9月期间，纳入新诊断的RPF患者（n=80）。所有患者被随机分配到训练队列（60名患者）和验证队列（20名患者）。患者每月至少通过门诊检查和/或电话随访一次。使用单变量和多变量回归、Logistic模型和受试者工作曲线（ROC）分析来确定RPF患者不可逆肾功能障碍的预测因素。

在训练队列中，经过中位数为29个月的随访，2/60（3.3%）患者死亡。在其余58名患者中，9名（15.5%）患者在最后一次随访时发现eGFR<60ml/min/1.73m2，肾积水或需要长期双J支架的患者比例为24.1%（14/58）。与不可逆性肾功能不全（eGFR<60ml/min/1.73m2）独立相关的因素是发病时存在双侧肾积水，CD19+B细胞比例<9.3%，CD3+T细胞≥76.5%，血肌酐≥120μmol/L，血尿酸>400μmol/L，基线时eGFR<60ml/min/1.73m2，6个月时对治疗无反应，以及持续性肾积水。将其中三个预测因子纳入预后模型，包括CD19+B细胞、血肌酐水平和6月时治疗无反应。在基线时，将以上三个预测因素分别给予1、1、2分，进行预后评分。评分≥2时预测不可逆性肾功能不全的敏感性和特异性分别为100%和89.7%。该预后模型的曲线下面积高达0.932（0.859-1.000）。在20例验证队列中，预测不可逆肾功能不全的敏感性和特异性分别为75%和100%，AUC为0.930（0.773-1.000）。

本研究提出了一种新型的预后模型评分，可用于早期预测后腹膜纤维化发生不可逆性肾功能不全的风险，具有较高的敏感性和特异性，从而为后腹膜纤维化的治疗和随访提供依据。