本研究旨在探究ECMO联合CRRT技术对循环不稳定脑死亡捐献者心、肺、肝、肾等多器官功能的保护效应及可能的作用机制，为提升边缘供器官利用率及移植成功率提供依据。

采用回顾性队列研究设计，纳入2020年7月至2023年5月收治的25例循环功能不稳定脑死亡潜在器官捐献者，按干预方式分为两组：10例接受ECMO联合CRRT支持（联合组），15例接受常规重症管理（对照组），包括机械通气、血管活性药物维持血压、液体复苏、抗感染及对症支持治疗等。对比分析两组捐献前器官功能指标（含心脏射血分数、氧合指数、肝肾功能指标及乳酸水平）及移植后受体预后数据。

1．循环与氧合功能改善：联合组平均支持时间为（5.2±1.8）天，对照组为（4.8±2.1）天，两组差异无统计学意义（P>0.05）。联合组经ECMO支持后平均动脉压由支持前的60±12 mmHg提升至75±9 mmHg；血管活性药物用量减少超50%（P<0.01），氧合指数从150±50升至300±80（P<0.05）。

2．心脏功能保护：联合组心脏射血分数维持在50±8%，高于对照组的40±10%（P<0.05），且心肌损伤标志物肌钙蛋白I为（0.3±0.1）ng/mL，显著低于对照组为（0.8±0.2）ng/mL（P<0.05）。

3．肝肾功能维护：联合组丙氨酸转氨酶、血肌酐水平较对照组降低30%-40%（P<0.05），尿量持续维持在0.5 mL/kg/h以上；同时，联合组肺顺应性较对照组提高25%-30%（P<0.05），气道峰压较对照组降低20%-25%（P<0.05），肺泡动脉氧分压差较对照组缩小35%-40%（P<0.05）。

4．移植结局优化：供器官利用率显著提高，联合组：心脏85.7%、肝脏90.0%、肾脏93.3%、肺脏80%；对照组：心脏57.1%、肝脏71.4%、肾脏78.6%、肺脏50%（P<0.05）。联合组受体术后并发症发生率为20%，对照组为40%（P<0.05）。受体术后1年存活率提升15%-20%（P<0.05）。

ECMO联合CRRT技术可协同稳定脑死亡捐献者的血流动力学与代谢内环境，有效保护心、肺、肝、肾等关键器官功能，显著提升边缘供器官的移植成功率。该联合策略为扩大供器官来源提供了重要技术支撑，尤其适用于预计循环功能难以维持、存在多器官功能受损风险的高危捐献者群体。