探讨不同病因分型痛风患者的临床特征，为个体化治疗提供参考。

回顾性纳入2023年12月至2025年9月在陆军军医大学大坪医院风湿免疫科就诊的原发性痛风患者，根据24小时尿尿酸及尿酸排泄分数将患者分为肾脏排泄减少型、混合型、肾脏负荷过多型和其他型，收集患者一般资料、实验室指标和共病情况，采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、卡方检验等比较各型的临床特征。

该研究共纳入197例原发性痛风患者，其中肾脏排泄减少型101例（51.27%），混合型76例（38.58%），肾脏负荷过多型12例（6.09%），其他型8例（4.06%）。各亚型在年龄、发病年龄、血尿酸、肾功能、空腹血糖、AST/ALT等指标上差异显著（P<0.05）。混合型患者血尿酸（607.98±90.38μmol/L）和空腹血糖（中位数 5.70 mmol/L）最高，年龄最小（33.92±10.62岁）；肾脏负荷过多型患者发病年龄最大（38.50±12.27岁），血肌酐最高（86.53±12.39μmol/L），血尿酸较低（539.76±73.44 μmol/L），AST/ALT比值最高（1.01±0.27）；其他型患者年龄最大（47.25±14.94岁），病程最长（中位数138月），血尿酸（498.38±93.04μmol/L）、血肌酐（71.45±9.76μmol/L）最低，eGFR（139.26±28.08 ml/min·1.73m2）最高。共病分析显示，糖尿病和关节退行性变在各亚型间分布差异有统计学意义（P＜0.01），其中其他型共病占比最多。

痛风病因分型以肾脏排泄减少型为主，各亚型具有独特临床特征，分型有助于指导临床决策。