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基于腮腺定量磁共振成像参数预测疑似干燥综合征患者唇腺活检结果的模型构建
作者: 李国青
单位: 扬州大学附属医院(扬州市第一人民医院)

摘要

构建一种基于腮腺定量磁共振成像(MRI)参数的模型,用于预测疑似原发性干燥综合征(pSS)患者的唇腺活检(LSGB)结果,以期为临床减少不必要的有创检查提供参考。

选取2022年9月至2023年6月扬州大学附属医院收治的140例疑似pSS患者(其中pSS 80例,非pSS 60例),均接受腮腺MRI检查。采用迭代分解水脂序列(IDEAL‑IQ)获取脂肪分数(FF),并采用体素内不相干运动(IVIM)序列测定扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)。比较pSS组与非pSS组的MRI定量参数差异,分析各参数与LSGB病理分级的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断价值。依据LSGB结果对患者进行分组,采用单因素及多因素Logistic回归筛选独立预测因素,构建列线图预测模型,并进行内部验证。

pSS组腮腺FF值与f值显著高于非pSS组,D值显著低于非pSS组(均P<0.001)。FF、D、f诊断pSS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.728、0.654(均P<0.05)。FF与f值与LSGB病理分级呈正相关(r=0.366、0.186,均P<0.05),D值与之呈负相关(r=-0.35,P<0.001)。多因素Logistic回归显示,MRI影像分级、FF值及D值是预测LSGB阳性的独立危险因素(P均<0.05)。据此构建的列线图模型具有良好的区分度(C指数=0.807)与拟合优度(Hosmer‑Lemeshow检验:P=0.991),预测LSGB阳性的AUC为0.866(95%CI:0.806~0.927),敏感度73.8%,特异度88.3%。

基于腮腺FF值、D值及MRI影像分级构建的预测模型,可较可靠地预测疑似pSS患者的LSGB阳性结果,有望用于临床筛选需行唇腺活检的患者,减少不必要有创操作。

关键词: 原发性干燥综合征;磁共振成像;腮腺;唇腺活检
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议