摘要
评估18F-AIF-NOTA-FAPI-04 PET/CT分子影像在系统性硬化病（systemic Sclerosis，SSc）患者器官纤维化中的应用价值，分析器官特异性摄取与临床严重程度指标及多器官功能障碍等相关性，为器官纤维化量化评估、监测疾病进展及治疗窗口前移提供支持。
本研究为前瞻性观察性队列研究，共纳入31例符合ACR/EULAR分类标准的SSc患者，同期纳入21例非SSc对照人群，均接受全身18F-AIF-NOTA-FAPI-04 PET/CT成像，并在检查前后14天内完成标准化临床评估，包括mRSS、肺功能、HRCT、心电图及超声心动图等，选择性进行心脏斑点追踪成像、心脏MRI、肌肉MRI、肌电图及肌活检。定量分析肺、心脏、肾脏、骨骼肌、食管及皮肤的示踪剂摄取参数，并进行多组间比价和器官间代谢相关性分析。
FAPI异常摄取的检出率由高至低依次为肺96.8%（30/31）、心脏35.5%（11/31）、骨骼肌12.9%（4/31）。与非对照组相比，SSc患者的全肺SUVmean（wlSUV mean）及心脏SUVmax（cSUVmax）均显著升高（P<0.001）。肺功能下降与wlSUVmean呈显著负相关。合并肾功能损害的SSc患者，其肾脏最大标准摄取值（rSUVmax）及平均标准摄取值（rSUVmean）显著高于肾功能正常的SSc患者及非SSc对照组，提示FAPI显像有望成为肾功能损伤的早期预测指标。11例心肌FAPI阳性患者中，10例同时存在心脏超声和/或CMR异常；7例患者经PET/CT和CMR均证实心肌纤维化存在。骨骼肌摄取水平与肌酸激酶升高及活检证实的肌病具有一致性。80.6%（25/31）的患者有胃肠道症状，但食管及胃肠道未观察到显著的示踪剂聚集。面部皮肤SUVmax在不同mRSS评分组间及与对照组间均无显著差异。器官间相关性分析显示，肺、心与肾脏存在代谢耦合（wlSUVmean与rSUVmean：r=0.722；cSUVmean与rSUVmean：r=0.632），提示FAPI PET/CT可同时反映多器官纤维化负荷。
18F-AIF-NOTA-FAPI-04 PET/CT为SSc患者多器官纤维化评估提供了无创、一体化的成像平台，在纤维化负荷检测及器官间代谢特征分析中具有潜在应用价值。但其对消化道及皮肤受累的敏感性有限，需进一步优化。
