摘要
本章系统阐述产科遗传学基础与临床应用。涵盖染色体数目及结构异常、孟德尔单基因遗传病、多基因病、印迹遗传、线粒体遗传等遗传模式;
染色体异常:21 三体(唐氏):最常见活产三体,智力低下、心脏畸形、颈厚、鼻骨缺失。
18 三体(爱德华):95% 伴 VSD、脉络膜囊肿、草莓头,多数宫内死亡或早期夭折。13 三体(帕陶):前脑无裂、严重中枢畸形、多指,预后极差。性染色体异常:45,X(特纳)、47,XXY(克氏)、XXX、XYY,多表现为性腺发育异常、不孕、流产风险升高。多倍体:三倍体(69,XXX/XXY/XYY),多因双精子受精,早孕期自然流产为主。
结构异常:易位(罗伯逊、相互)、倒位、缺失、重复、标记染色体;平衡易位携带者;微缺失 / 微重复
孟德尔遗传(单基因病)及胚胎植入前遗传学检测等现代产前遗传技术,规范遗传咨询核心原则,强调筛查与诊断的区别。
多基因风险评分(PRS)在早产、子痫前期中的预测价值越来越高,但不同人群适用性差异大。中国需要建立本土多基因风险模型,针对中国人的PRS。
