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卵巢组织冷冻-复苏移植后卵泡损伤机制及保护策略的研究进展
作者: 褚轶凡
单位: 华中科技大学同济医学院附属同济医院

摘要

卵巢组织冷冻-复苏移植是罹患恶性肿瘤及其它影响生育力的疾病患者有效的生育力保存手段,在解决患者生育问题的同时还能一定程度恢复患者的内分泌功能。但冷冻及移植过程中的损伤会造成卵泡储备丢失和移植物寿命缩短,探索移植后卵泡损伤的机制及相关保护策略极为关键。本文综述了卵巢组织冷冻及复苏移植过程中的卵泡损伤机制,并对提高卵巢组织移植效率的策略进行了文献检索及综述,以期提供相应参考。

通过检索2000年-2025年发表于中国知网、PubMed、EMBASE、Web of Science数据库中关于人或动物卵巢组织冷冻保存的中英文文献,解析卵巢组织冷冻保存及复苏移植全流程环节中的卵泡损伤可能机制及干预策略。

卵巢组织冷冻保存和复苏移植的全流程中组织损害及卵泡丢失主要归因于三个方面:①冷冻保存过程中的损伤(包括不同的冷冻方法及冷冻保护剂可能造成的影响)、②复苏移植后组织缺氧、缺血-再灌注损伤(伴氧化应激和细胞死亡)、③原始卵泡过度激活进一步加剧卵巢储备丢失。目前的干预策略多旨在通过药物或复合材料干预来减轻上述损失,包括抗氧化剂、促血管生成剂、原始卵泡激活抑制剂和新型冷冻保护剂。包括水凝胶、去细胞支架、抗冻蛋白类似物等新型生物材料也逐渐成为近年来的研究热点。特别值得注意的是,综合性干预方法的卓越潜力正在被逐渐挖掘:将抗氧化剂(如褪黑素)与mTOR抑制剂(如雷帕霉素)结合使用,减少氧化应激的同时抑制原始卵泡过度活化,干细胞衍生的旁分泌因子(如外泌体miRNAs)同时减轻炎症并增强血管生成。

卵巢组织冷冻-复苏移植后卵泡损伤及保护是近年来的研究热点,目前已有较多保护性策略在体外研究及动物模型中得到验证。我们迫切需要进行转化临床试验,以优化冷冻保护剂配方,验证原始卵泡激活抑制策略并标准化移植后结果的指标,最终解决罹患恶性肿瘤或其它影响生育力疾病的患者生殖自主和心理健康问题。

关键词: 卵巢组织冷冻、卵泡损伤、缺血-再灌注损伤、氧化应激、细胞自噬、干细胞
来源:中华医学会第十八次生殖医学学术会议