探讨初治原发性干燥综合征（pSS）患者中关节受累的临床特征、系统受累模式及风险预测因素

本研究为回顾性观察性研究，纳入2016年4月至2024年6月于南昌大学第二附属医院初治的419例符合2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟分类标准的pSS患者。根据有无关节表现（关节痛和/或滑膜炎）分为关节受累组（n=90）与无关节受累组（n=329）。收集并比较两组人口学、临床、血清学及疾病活动性（ESSDAI）资料。采用单因素及多因素logistic回归分析关节受累的预测因素，并构建受试者工作特征曲线评估模型效能。

 419例pSS患者中，关节受累比例为21.5%（90/419）。与无关节受累组相比，关节受累组患者的ESSDAI评分更高（中位数5.00 vs. 4.00，P=0.013），但全身症状（3.3% vs. 14.9%，P=0.003）、肾脏病变（1.1% vs. 8.2%，P=0.017）、血清学变化（64.4% vs. 78.1%，P=0.008）、抗SSb抗体阳性率（33.3% vs. 52.0%，P=0.002）及低C3补体血症（54.4% vs. 66.0%，P=0.044）均显著低于无关节受累组。多因素logistic回归分析显示，全身症状（OR=0.097，95%CI：0.026~0.361，P<0.001）、肾脏病变（OR=0.108，95%CI：0.013~0.866，P=0.036）、IgG水平（OR=0.956，95%CI：0.917~0.998，P=0.040）及ESSDAI评分（OR=1.130，95%CI：1.073~1.190，P<0.001）是关节受累的独立预测因素。关节受累预测模型的AUC为0.768（95%CI：0.716~0.820），提示模型具有良好判别效能。

约五分之一初治pSS患者存在关节受累。关节受累患者疾病活动性更高，但全身症状、肾脏病变、低C3血症及抗SSb抗体阳性等腺体外表现的发生率较低。全身症状少、无肾脏病变、低IgG水平及高ESSDAI评分可预测pSS患者关节受累的存在。