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前牙区即刻种植修复一例
作者: 许子祺
单位: 大连市口腔医院

摘要

         随着种植技术的不断发展,患者对种植修复的时效性要求越来越高,即刻种植技术在临床上应用日益广泛。即刻种植是相对于传统种植流程的一个概念,旨在利用拔牙窝改建的时机,同时完成种植体的骨整合,以减少缺牙患者治疗时间的一种治疗理念。即刻种植指的是在拔牙后,即刻植入人工种植体。相较于延期种植,即刻种植具有明显的优势。

         患者左上中切牙残根且是无法进行牙髓治疗的牙齿,骨质量为III类,种植位点骨量充足,邻牙健康稳固,植骨区域周围有足够的的软组织,种植体周围软组织无明显炎症,牙龈无撕裂,牙槽骨无明显缺损和骨折,牙槽窝完整,考虑到患者的综合情况,及前牙缺失对美观,发音与咬合的影响,诱导种植体周围软组织成形,咬合力刺激种植体周围骨组织新生与改建,为最终修复体提供参考,决定对其进行左上中切牙单个牙即刻种植。

         21局麻下,微创拔除,用小球钻为种植体植入位置定位,先先锋钻定位,放置标示杆确定种植体方向, 方向无误后,严格按照ITI系统要求用扩孔钻逐级预备种植窝,将(4.1×10.0BLT) 种植体植入窝洞中,牙龈修整,上覆盖螺丝,愈合基台,初期稳定性达30N/cm,口内扫描,制作切削临时冠,调牙合戴入,螺丝固位,树脂封闭。试戴牙,修复基台及冠被动就位,边缘密合,固位及临接良好,调牙合,抛光,消毒,种植上部结构处理方式,粘接基台螺丝紧固,冠粘接,去除多余粘接剂。戴牙后X线检查修复体就位,边缘无滞留粘接剂。   

优点:

1.即刻修复种植义齿使骨组织和牙龈组织的愈合同期完成,缩短了治疗周期,减少手术次数。

2.即刻临时修复体使患者尽早恢复美观,发音及部分咬合功能。

3.即刻修复体有利于诱导种植体周围软组织成形。

4.适当的咬合力刺激有利于种植体周围骨组织新生与改建。

5.为多颗牙或牙列缺失者制作种植支持的临时修复体,可以维持上下颌骨位置关系,有利于最终修复体时确定咬合关系。

6.种植支持的临时修复体可以作为最终修复体的参考。

缺点:

1.咬合力控制不正确时易导致种植体与骨组织之间的纤维性愈合。

2.当即刻修复体咬合力过大时,容易发生种植体周围边缘性骨吸收。


关键词: 前牙 即刻种植
来源:中华口腔医学会口腔修复学专业委员会第19次口腔修复学学术会议