探讨CT引导下经同轴套管穿刺活检同步微波消融（MWA）治疗高度可疑恶性肺结节患者的安全性与有效性。方法：选取2024年7月-2025年6月期间在我院接受治疗的80例高度可疑恶性肺结节患者，分为观察组和对照组，每组40例，观察组行CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗，通过CT扫描确定规划穿刺路径。将同轴套管针在CT引导下穿刺至肺结节边缘，通过套管针进行多次穿刺活检。随后，将微波消融针经同轴套管置入结节内，根据结节大小设置消融参数。实时进行CT扫描，观察消融范围及有无并发症发生。对照组患者先行CT引导下经皮穿刺活检术，操作方法同观察组的活检步骤，获取组织标本送病理检查。待病理结果确诊为恶性病变后，再行MWA治疗。结果：两组均无脱落病例，两组患者治疗总有效率、局部控制率及操作成功率均达100%。观察组手术时间为（35.2±6.8）min，对照组先行活检术的手术时间为（20.5±5.3）min，确诊后行MWA治疗的手术时间为（30.1±6.2）min，两组总手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组穿刺次数为（2.1±0.5）次，对照组活检时穿刺次数为（2.2±0.6）次，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后肺出血面积最大径增加值为（0.3±0.1）cm，低于对照组的（0.8±0.2）cm，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后24h内咯血发生率为5.0%，对照组为20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组气胸发生率为7.5%，对照组为25.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组胸腔积液发生率为5.0%，对照组为17.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在保证治疗效果和操作成功率的同时，能有效减少肺穿刺部位出血，降低术后咯血、气胸、胸腔积液等并发症的发生率，具有较高的安全性和可靠性。