探讨以反复心肌梗死为首发表现的大动脉炎（Takayasu arteritis, TAK）的临床特征、诊断思路、治疗策略及预后，减少临床误诊漏诊。

回顾性分析1例以反复胸痛、急性心肌梗死为首发症状，多次行冠状动脉介入治疗（PCI）后仍反复支架内再狭窄，最终确诊为TAK患者的临床资料，并结合相关文献进行复习。

本例为无高血压、高血脂、高BMI、糖尿病及不良生活方式等传统冠心病危险因素的中年女性，以急性ST段抬高型心肌梗死起病，2年内先后6次行PCI治疗，仍反复出现胸闷胸痛、支架内再狭窄及新发冠脉重度狭窄，病程进展中逐渐出现右侧肢体发凉、桡动脉及肱动脉搏动消失、双侧上肢血压差显著增大。经检查符合2022年ACR/EULAR大动脉炎分类标准确诊TAK，予糖皮质激素联合环磷酰胺诱导缓解，配合抗血小板、调脂等治疗后，患者症状显著改善，患侧血压恢复，炎症指标恢复正常，随访病情稳定。

以反复心肌梗死为首发表现的TAK临床罕见，易误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。对于无传统冠心病危险因素、年轻、反复冠脉事件及支架内再狭窄的患者，需警惕TAK可能，尽早完善血管炎相关筛查，规范免疫调节治疗是改善患者预后的核心。