探讨育龄期女性下腰背痛患者在临床及影像学特征上的差异，旨在提高对致密性骨炎与脊柱关节病的鉴别诊断能力。

回顾性分析医院2020-2025年我院风湿科因下腰背痛就诊的育龄期女性患者资料，根据诊断分为致密性骨炎组与脊柱关节炎组，比较两组在年龄、病程、发病年龄、生育后疼痛、家族史、外周关节炎、系统症状、炎症指标、HLA-B27表达及骶髂关节MRI影像学特征（包括骨硬化、脂肪沉积、侵蚀、骨桥/强直、骨髓水肿及其SPARCC评分）等方面的差异。

共纳入77例患者，其中致密性骨炎组44例，脊柱关节炎33例。两组患者在发病年龄、生育后疼痛发生率、HLA-B27阳性率、外周关节炎及系统症状表现方面存在显著差异（P<0.05）。影像学方面，致密性骨炎组以骶髂关节髂骨侧对称性骨硬化为主要特征，较少出现骨髓水肿及侵蚀；而脊柱关节炎/关节病组则以骶髂关节双侧弥漫性骨髓水肿、侵蚀及骨桥/强直为典型表现，SPARCC评分显著高于致密性骨炎组（P<0.001）。

育龄期女性下腰背痛的病因鉴别需结合临床特征与MRI影像学表现，致密性骨炎与脊柱关节炎在影像学上具有不同的分布与演变特征，SPARCC评分有助于提高鉴别诊断的准确性。