资料和方法：本组病例共21例，平均年龄56岁，临床表现起病急，突发剧烈胸痛，高血压，休克和虚脱，血压不稳。21例患者均采用双源CT检查平扫加增强。采用西门子Somatom Force扫描，患者仰卧检查床，选定扫描区域，一般自主动脉弓至髂总动脉分叉处，扫描参数：130kv，80mAs,扫描层厚5.0mm，螺距比0.75，扫描时间：CT值达到阈值100Hu自动触发（延迟10s自动启动扫描）。高压注射器将造影剂欧乃派克约100ml，流速4ml/s经肘静脉给药。然后，将所得扫描数据传入MM WP工作站，进行图像重建处理，曲面投影（MPR），表面遮盖成像（SSD），最大密度投影（MIP），容积再现（VR）等重建技术可获得多方位病变区的图像。结果：根据DeBakey分型21例病例中Ⅰ型4例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例。21例病例增强扫描，并利用图像重建技术均可显示动脉血管的主干及其主要分支，主动脉夹层真腔，假腔形态，破口情况，破口在MPR和VR上显示清晰，尤以VR立体显示其形态，大小，与动脉分支的关系，对临床支架植入，手术方式的选择提供重要信息。双源CT平扫主要了解有无钙化；主动脉有无增宽；增强扫描可见两个增强密度的主动脉腔被一内膜瓣所分隔，在病变近端可见破裂口；增强后真假两腔同时显示，假腔造影剂比真腔排空稍延迟；真腔易受假腔挤压变形；两腔之间可清晰显示剥离的内膜片。本组累及无名动脉2例，腹腔干4例，肠系膜上动脉3例，肾动脉5例，2例假腔内有明显血栓，5例管壁可见钙化，1例合并胸腔积液。结论：主动脉夹层双源CT检查能准确显示有无主动脉夹层，真假腔，内膜破口位置，撕裂内膜片的走行方向，夹层部位，大小，范围；有无附壁血栓形成，内膜在撕裂过程中是否累及大的主要分支血管。MPR及横断面可清晰显示假腔内有无附壁血栓形成，大小，夹层范围，破口，主动脉弓血管情况。MIP显示内膜钙化，移位，血栓形成。VR内膜瓣显示最好，可以直观多方观察内膜瓣的长度。SSD示夹层表面形态与分支血管的关系，呈螺旋状剥离的内膜片，以及主动脉狭窄情况。由于双源CT检查是无创性检查，近年来得以广泛应用，为临床选择正确的治疗方案，提供了详尽信息，因此双源CT检查是诊断主动脉夹层首选有效的检查方法。