目的 探索梅尼埃病（Meniere's disease,MD）患者平衡功能障碍的潜在剖面，比较不同潜在剖面姿势控制特征的差异。

方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科收治的498例MD患者的临床资料。以患者在感觉统合试验（Sensory organization test, SOT）6种测试条件的平衡分（equilibrium score, ES1~6）为外显变量，使用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析（latent profile analysis, LPA）。模型拟合性评估主要使用模型适配检验指标：艾凯克信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、经过样本校正的贝叶斯信息准则（aBIC）、熵（Entropy）、罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验（LMRT）和基于Bootstrap的似然比检验（BLRT）来确定潜在剖面数。其中，AIC、BIC、aBIC的值越小反映模型拟合程度越好；Entropy值在0～1，越接近1表示分类准确度越高；当LMRT和BLRT的差异达到统计学意义（P<0.05）时，说明具有k个剖面的模型优于仅有k-1个剖面的模型。综合评估各类别模型拟合结果，选择最优模型。使用SPSS 20.0软件比较不同潜在剖面在综合平衡分（composite equilibrium score, cES）、下降值（Below Norm Score, BNS）、感觉权重以及6种测试条件使用的平衡策略（strategy analysis, SA1~6）等方面的差异。

结果 共建立4个潜在剖面模型。模型拟合指标显示：随剖面个数依次增加，AIC、BIC、aBIC逐渐降低，且Entropy均＞0.9。但模型4的LMRT＞0.05，而模型3的LMRT、BLRT均达到显著水平（P＜0.05）。同时，归属概率矩阵表明各剖面的归属概率均高于99%，提示该模型的可信度高，因此最终建立3个潜在剖面（C1~3）。

在此基础上获得C1~3的ES1~6得分均值，并与正常参考值低限进行对比：其中，C3（293例,58.8%）的ES1~6得分均高于正常参考值低限，因此命名为“感觉统合正常组”，该组cES的均值±标准差为64.5±3.8，BNS的均值±标准差为7.8±5.4；C1（183例,36.7%）主要表现为ES5~6得分下降，表明该组患者的前庭觉功能下降，因此命名为“前庭功能障碍组”，该组cES的均值±标准差为53.3±6.4，BNS的均值±标准差为23.9±9.2；C2（22例,4.4%）主要表现为ES4~6得分下降，表明该组患者的视觉和前庭觉功能均下降，因此命名为“视觉-前庭功能障碍组”，该组cES的均值±标准差为32.1±1.4，BNS的均值±标准差为54.1±1.8。

对3种潜在剖面的cES、BNS、感觉权重和SA1~6进行比较，发现：

（1）不同潜在剖面的cES具有统计学差异（P＜0.001），BNS具有统计学差异（P＜0.001）。

（2）本体觉权重具有统计学差异（P=0.002），视觉权重具有统计学差异（P＜0.001），前庭觉权重具有统计学差异（P＜0.001），视觉依赖具有统计学差异（P＜0.001）。

（3）SA1无统计学差异（P=0.249），SA2具有统计学差异（P＜0.001），SA3具有统计学差异（P=0.033），各潜在剖面在测试条件1~3中均倾向于使用“踝策略”。SA4~6具有统计学差异（P值均＜0.001），其中在测试条件4中C1和C3倾向于使用“踝策略”，C2倾向于使用“髋策略”；在测试条件5~6中C3倾向于使用“踝策略”，C1和C2倾向于使用“髋策略”。

结论 梅尼埃病患者的平衡功能障碍可分为3种潜在剖面，即使感觉统合正常的患者仍可存在平衡功能障碍。3种潜在剖面的本体觉、视觉、前庭觉和视觉依赖的感觉权重均存在差异。不同潜在剖面的平衡策略具有显著差异，其中感觉统合正常组始终使用“踝策略”维持平衡，而前庭功能障碍组和视觉-前庭功能障碍组随测试条件难度的增加，平衡策略逐渐由“踝策略”转变为“髋策略”。