基于SEER 数据库分析原发性T1a期胃癌预后相关因素，及不同大小分组、不同治疗方式下的生存情况，探讨其内镜治疗适应症证据。

回顾分析 2000 年至 2022 年，SEER 数据库中诊断为原发性T1a期胃癌的患者资料，设置结局变量为全因死亡。纳入人口学及疾病特征等相关变量，总体按结局（死亡/存活）及病理分型（分化型/未分化型）分组进行一般资料分析及组间差异比较。根据变量类型采用U检验或卡方检验。使用逐步COX回归分析，分析与总体、分化型及未分化型三组结局独立相关风险变量。按照肿瘤大小（≤2cm组、2-3cm组及＞3cm）进行分组。使用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析各肿瘤大小分组在不同治疗方式（内镜、手术、无）及病理分型分组条件下生存差异。

共纳入943例T1a期胃癌患者。包括存活组（n=487，51.6%）和死亡组（n=456，48.4%）。逐步COX回归结果：年龄、男性、诊断时婚姻状况（单身、其他）、治疗方式（无）为三组结局独立相关风险变量，P<0.05。RCS分析显示总体及分化型T1a期胃癌年龄＞68岁、未分化组＞64.5岁后发生结局事件的风险明显升高。总体在非治疗时，不同肿瘤大小分组中位生存时间均<10（月），且与治疗组差异具有统计学意义，P均<0.05。肿瘤大小2.1-3.0cm组，内镜治疗组及手术治疗组的中位生存期均在110-120（月）之间，肿瘤大小＞3cm组，内镜治疗组的中位生存期＞120（月），手术治疗组中位生存期＞140（月）。分化型（内镜对比手术治疗），总体及肿瘤大小≤2cm组，内镜治疗组的中位生存期＞140（月），手术组随访期内未观测到，差异有统计学意义，P<0.05。2.1-3.0cm及＞3cm组：内镜治疗组及手术治疗中位生存期差异无统计学意义，P>0.05。未分化型：两种治疗方式在随访期间均未观测到中位生存时间，且除2.1-3.0cm组，其余各组间差异均无统计学意义。

利用SEER数据库对原发性T1a期胃癌的患者进行生存预后分析及总体、不同病理分型在不同肿瘤大小时生存差异分析，可以为T1a期胃癌治疗方式选择提供一定意义上的参考。