目的：利用心脏磁共振（CMR）量化冠状动脉微血管功能，探讨灌注与纤维化的关系，并评估微血管功能障碍（CMD）对不良临床结局的影响。

材料与方法：前瞻性观察研究纳入T2DM合并心衰患者及对照者，进行CMR（包括T1 mapping、ECV mapping、静息及最大充血状态MBF测量）。主要终点为全因死亡或心血管原因住院。结果：202例参与者中，DM-HFpEF组（55例）的MPR显著低于DM-HFrEF/HFmrEF组（70例）、DM对照组（42例）及无症状对照组（35例）（均P <0.05）。81.82%的DM-HFpEF患者存在MPR降低（<2.0），且MPR与心肌肌钙蛋白T及弥漫性纤维化相关。

MPR可独立预测不良结局，低MPR者风险更高。

结论：症状性T2DM患者中，HFpEF亚群的MPR受损普遍存在，且与心肌损伤、纤维化及不良预后相关，有助于识别高风险患者。