系统评价不同病灶侧（左侧大脑半球损伤 vs. 右侧大脑半球损伤）对脑卒中患者同侧手（非偏瘫侧）运动功能及精细动作障碍的影响。

计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库，搜集建库至2026年2月发表的相关观察性研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。

共纳入12项研究，包括264例单侧脑卒中患者。Meta分析结果显示：在综合精细运动功能[标准化均数差（SMD）=0.68，95%CI：-0.21~1.57，P=0.13]、指尖精细灵巧性（9孔插板测试）[SMD=-0.42，95%CI：-0.94~0.10，P=0.12]和运动学参数[SMD=-0.45，95%CI：-1.27~0.36，P=0.28]方面，左侧大脑半球损伤（LHD）组与右侧大脑半球损伤（RHD）组的差异均无统计学意义。作为阴性对照，两组握力亦无显著差异[SMD=-0.09，95%CI：-0.42~0.23，P=0.58]。各项分析的异质性均较高（I²=56%~91%）。

当前证据表明，病灶侧别对同侧手整体功能的影响在统计学上未达到显著水平，但各研究间存在的高度异质性揭示了同侧手功能障碍的复杂性和任务特异性。LHD患者可能在多关节协同任务中表现更差，而RHD患者可能在需要空间精确定位的任务中更易受损。未来研究需采用分层设计，结合多模态评估，以精准识别同侧手功能障碍的亚型并指导靶向干预。